Биоактивный пролактин

Содержание
  1. Что такое макропролатинемия и анализ на макропролактин у женщин?
  2.  Макропролактин крови у женщин и мужчин: что это значит?
  3. Что такое феномен макропролактинемии?
  4. Какой бывает пролактин (фракции)?
  5. Что такое мономерный или биоактивный пролактин?
  6. Причина повышения макропролактина
  7. Симптомы повышенного уровня макропролактина
  8. Как расшифровать анализ на макропролактин?
  9. На какой день цикла правильно сдавать кровь на макропролактин?
  10. Анализ на макропролактин: подготовка к сдаче
  11. Как делается анализ?
  12. Что такое пост-ПЭГ?
  13. Макропролактин: норма у женщин и мужчин в процентах
  14. Пролактин мономерный (пост-ПЭГ) повышен: что это значит?
  15. Расшифровка результатов с фото-примерами
  16. Нужно ли лечить макропролактинемию?
  17. Мономерный пролактин — что это. Нормы у женщин и мужчин | Романов Георгий Никитич
  18. Мономерный пролактин
  19. Симптомы аномальной концентрации монопролактина
  20. Причины избыточной выработки
  21. Причины пониженной выработки
  22. Норма мономерного пролактина
  23. Анализ на мономерный пролактин
  24. Выводы
  25. Что такое биологически активный пролактин
  26. Что такое пролактин, какую роль он играет?
  27. Каким бывает пролактин?
  28. Чем отличается мономерный (биологически активный) пролактин от макропролактина?
  29. Нормы пролактина для мужчин и женщин
  30. Причины повышения уровня гормонов
  31. Как нормализовать уровень фракций пролактина?
  32. Пролактин: норма у женщин, причины повышенного и пониженного уровня гормона
  33. Норма пролактина
  34. Пролактин во время беременности
  35. Функции гормона
  36. Симптомы гиперпролактинемии
  37. Причины повышения уровня пролактина
  38. Физиологические причины
  39. Болезни гипофиза
  40. Другие опухоли гипофиза
  41. Первичный гипотиреоз
  42. Синдром поликистозных яичников
  43. Повреждения грудной клетки
  44. Идиопатическая гиперпролактинемия
  45. Болезни гипоталамуса
  46. Эстрогенпродуцирующие опухоли
  47. Прием медикаментов
  48. Причины снижения уровня пролактина
  49. Инфаркт гипофиза (Синдром Шихана)
  50. Прием лекарственных средств
  51. Когда нужен анализ на пролактин?
  52. Как правильно сдавать анализ?
  53. Дополнительное обследование
  54. Макропролактин — что это и норма в процентах у женщин
  55. Гормон макропролактин – норма у женщин в процентах и причины отклонений
  56. Что такое маммотропин
  57. От чего зависит норма пролактина у женщин?
  58. Повышенный пролактин

Что такое макропролатинемия и анализ на макропролактин у женщин?

Биоактивный пролактин

Порой лабораторное обследование бывает настолько сложным и запутанным, что не каждый врач разберется.

Макропролактинемия, макропролактин, мономерный пролактин, биоактивный пролактин: что такое, как сдать анализ, норма в процентах для женщин и мужчин, что значит повышен или не выявлено – тема статьи.

Все эти показатели назначаются и определяются, когда имеется синдром гиперпролактинемии, чтобы врач смог определиться с тактикой и лечением.

 Макропролактин крови у женщин и мужчин: что это значит?

Знаете ли вы, что когда повышен пролактин может не быть симптоматики заболевания? Удивительно, но это действительно так. «В чем тут дело?» — спросите вы. А дело в том, что в крови повышена определенная фракция пролактина. Эту фракцию называют макропролактин. Интересно? Тогда читайте эту короткую статью дальше.

Что такое феномен макропролактинемии?

Макропролатинемия — это повышенное содержание макропролаткина в крови. Этот термин состоит из трех слов: макро (много), пролактин (гормон) и эмия (кровь). Пролактин — это гормон, который вырабатывается гипофизом головного мозга. Кстати говоря, это далеко не единственный гормон гипофиза. Но об этом мы будем говорить уже в других статьях.

Насколько распространено это явление? По выводам ряда авторов в популяции повышение макропролактина наблюдается от 0,1 % до 30 % случаев.

Какой бывает пролактин (фракции)?

Наверняка вы не знаете, что гормон пролактин находится в крови в четырех формах. Условно их обозначают так:

  • большой-большой пролактин или big-big (биг-биг) пролактин
  • большой пролактин или big (биг) пролактин
  • малый пролактин или small (смол) пролактин, или микро пролактин
  • гликозилированная форма

Так вот биологические эффекты у каждой формы свои. Какие-то менее активны, какие-то более. Наиболее активными считаются small формы, потому что именно эта форма больше всего имеет родство к рецептору.

Если вы не знаете, то я немного поясню. Каждый гормон, чтобы оказать свое биологическое действие сначала связывается с рецептором на поверхности клетки. Конфигурация гормона подходит к рецептору, как ключик к замку. У каждого гормона — свой рецептор.

Что такое мономерный или биоактивный пролактин?

Мономерным или биоактивным, или еще биологически активным называют как раз таки малую форму пролактина. Малая форма лучше всего сцепляется с рецептором, нежели остальные формы. А поскольку большие формы, который и являются этими самыми макропролактинами, не очень дружат с рецепторами, то и биологическое действие они оказывают не в полной мере или вообще не оказывают.

Таким образом, при повышенном уровне общего пролактина в анализе у женщины или мужчины, обусловленной за счет большой фракции гормона, никаких симптомов высокого пролактина, а значит жалоб у пациента не возникает.

Чаще всего это состояние обнаруживается случайно, когда уровень гормонов проверяется за одно с другими, ну как часто бывает у нас в России. Или же при детальном обследовании женщин и мужчин на предмет бесплодия. Такой феномен и носит название макропролактинемии.

Гликозилированная форма гормона также не оказывает никакого эффекта, поэтому его даже не смотрят в анализах.

Причина повышения макропролактина

Пока окончательно не выяснена истинная причина этого явления, но ученые предполагают, что это как-то связано с аутоиммунными процессами в организме.

Образованные антитела против молекул пролактина слипаются с малой фракцией и образуют иммунный комплекс, который уже не может воздействовать на рецепторы и оказывать естественные эффекты гормона.

Симптомы повышенного уровня макропролактина

Запомните, что при макропролактинемии симптомов, как при гиперпролактинемии не бывает. Чаще всего это вообще бывает лабораторной находкой, поскольку при феномене макропролактинемии вообще не наблюдается никаких признаков болезни.

Как расшифровать анализ на макропролактин?

Итак, разобрались, что клиника и симптомы высокого уровня пролактина реализуется за счет активной малой фракции гормона. Но дело в том, что в обычном анализе на пролактин сморят все фракции и не выделяют отдельно макропролактин.

Чтобы выяснить какой процент повышенного пролактина составляет макропролатин нужно сделать дополнительный анализ на пролактин с определением макропролактина. И сейчас мы расскажем как интерпретировать результаты этого обследования. Но для начала узнайте как правильно сдавать этот анализ и нужна ли специальная подготовка к сдаче.

На какой день цикла правильно сдавать кровь на макропролактин?

Анализ можно делать в любой день цикла, как и анализ на общий пролактин.

Анализ на макропролактин: подготовка к сдаче

  1. сдается натощак (12 часовой голодный промежуток)
  2. прекратить прием эстрогеном и андрогенов за двое суток до забора крови
  3. если возможно, за сутки полностью отменить прием каких-то ни было препаратов
  4. исключение физической и психоэмоциональной нагрузки за сутки до исследования
  5. отказ от курения за 3-4 часа до забора крови

Как делается анализ?

Когда вы сдаете кровь на пролактин в лаборатории, то как правило определяют общее количество гормона, без учета фракции. Но есть дополнительный анализ, который как раз таки смотрит количество по фракциям, который так и называется «анализ на макропролактин».

Процедура определения количества неактивного гормона осуществляется с помощью реакции осаждения иммунных комплексов полиэтиленгликолем (ПЭГ).

Что такое пост-ПЭГ?

В бланках вы можете видеть термин ПОСТ-ПЭГ. Это означает результат определения мономерного, т. е. активного, пролактина после преципитации иммунных комплексов, т. е. когда макропролактин выпал в осадок, а малая фракция осталась.

В норме малая фракция представлена в среднем в 85 %. Когда при отсеивании иммунных комплексов активного гормона остается менее 40 % от исходного, можно считать, что имеется значимое количество макропролактина (он как раз отсеялся).

Если же биоактивного пролактина больше 60 %, то считается, что в крови нет значимого количества неактивной фракции гормона. Промежуточный результат (40-60 %) дает возможность перепроверить кровь еще раз через некоторое время.

Макропролактин: норма у женщин и мужчин в процентах

Нормальное количество неактивного гормона не отличается у мужчин и женщин и составляет менее 40 % от общего количества пролактина крови.

Пролактин мономерный (пост-ПЭГ) повышен: что это значит?

Это говорит о том, что у пациента имеется истинная гиперпролактинемия и макропролактин тут не при чем, потому что он отрицательный.

Расшифровка результатов с фото-примерами

В заключении к результату анализа может быть написана одна из следующих формулировок. Мы предлагаем вам рассмотреть фото готовых анализов в качестве примера. Кликайте на картинку, чтобы сделать крупнее.

«Имеется присутствие значимого количества макропролактина» или «Выявлено присутствие значимого количество макропролактина»

Другими словами, у этого пациента имеется макропролактинемия или повышение общего пролактина за счет фракции макропролактина. Вы видите на картинке, что повышен общий пролактин (1215 мЕд/л), но при этом пост-ПЭГ в норме, а макропролактин выявлен в значительном количестве.

«Присутствие значимого количества макропролактина не выявлено» или «Значимое количество макропролактина отрицательно»

По другому это будет означать, что у данного пациента макропролактинемии нет и весь повышенный пролактин состоит из биологически активной малой фракции гормона.

А это значит, что у него имеется заболевание, которое стимулирует синтез пролактина гипофизом.

Здесь на фото вы видите, что общий пролактин повышен (935 мЕд/л), при этом пост-ПЭГ тоже повышен (764 мЕд/л), а макропролактин не выявлен, т. е. он в норме.

«Присутствие значимого количества макропролактина сомнительно»

Если вы видите такой результат, то она считается промежуточным. В этом случае нужно будет пересдать анализ через пару месяцев. На этом фото вы видите, что общий пролактин повышен (601 мЕд/л), при этом пост-ПЭГ в норме, а про макропролактин пишут, что его количество сомнительно.

Нужно ли лечить макропролактинемию?

Когда у вас обнаружена макропролактинемия и при этом у вас нет явных признаков гиперпролактинемии, то лечение вам не требуется и назначение препаратов для снижения повышенного гормона не правомочна.  Будьте здоровы и не болейте!

Мономерный пролактин — что это. Нормы у женщин и мужчин | Романов Георгий Никитич

Биоактивный пролактин

Гормональный фон человека состоит из множества гормонов, которые влияют друг на друга и отвечают за все жизненно важные процессы в организме. Одним из ведущих гормонов является пролактин и его активная форма – мономерный пролактин. В статье подробно объяснено, что это такое, какую роль играет у женщин и мужчин, как узнать его концентрацию в крови, причины понижения или повышения.

Мономерный пролактин

Существуют так называемые, женские половые гормоны и мужские. Одним из женских является пролактин. Данный гормон участвует во множестве процессов в организме, однако главной его задачей является образование молока в молочных железах женщины в период беременности и лактации. Кроме этого при его достаточном количестве он участвует:

  • в процессе вынашивания плода;
  • определяет овуляцию у женщины;
  • участвует в процессе полового созревания подростков.

После рождения ребенка и в период его кормления у женщины вырабатывается такое количество пролактина, что он действует как природный контрацептив, не давая женщине вновь забеременеть.

В организме гормон существует в нескольких формах. При взятии анализа на пролактин, изучается его мономерная форма, которая состоит из одной пептидной связи и является биологически активной.

Мономерный пролактин синтезируется клетками гипофиза под влиянием гипоталамуса. Поэтому дисфункция этих органов может привести к сбою выработки мономерного пролактина и не только его, но и других гормонов.

Симптомы аномальной концентрации монопролактина

Симптомами нарушения гормонального фона могут быть:

  • у женщин отсутствие или нерегулярный менструальный цикл;
  • утомление, депрессия и т.п.;
  • у женщин может возникнуть гирсутизм (оволосение по мужскому типу);
  • отсутствие полового влечения;
  • изменение массы тела без причины;
  • угревая сыпь, проблемы с кожей;
  • выделение молозива из сосков вне лактации;
  • беременности, приводящие к выкидышам;
  • невозможность зачать, бесплодие.

Если у человека имеются данные симптомы, то стоит сдать анализ на мономерный пролактин и проконсультироваться с врачом.

Причины избыточной выработки

Чаще всего у женщин встречается повышенная концентрация мономерного пролактина в сыворотке крови. Причиной этого могут быть различные состояния, поэтому перед постановкой диагноза необходимо провести серьезную диагностику организма. Чаще всего повышение уровня гормона вызвано:

  • неустойчивым психоэмоциональным фоном;
  • физические перегрузки, частые занятия спортом;
  • избыточное потребление белковой пищи;
  • восстановление после хирургических вмешательств в головной мозг и молочные железы;
  • инсулинорезистентность;
  • избыточная масса тела;
  • прием антигистаминных препаратов;
  • неконтролируемый прием гормональных препаратов.

Высокий уровень пролактина характерен для беременных и кормящих женщин – это является физиологической нормой.

Реже вызывают повышение мономерного пролактина такие состояния:

  • дисфункция гипоталамуса или гипофиза;
  • дефицит витаминов В;
  • СПКЯ;
  • заболевания печени (цирроз);
  • дисфункция щитовидной железы (гипертиреоз).

Причины пониженной выработки

У различных групп населения монопролактин может быть ниже стандартного значения и это считается нормой: мужчины, дети, пожилые люди. У женщин низкий показатель может говорить о:

  • заболеваниях гипофиза или гипоталамуса;
  • наличие новообразований различной природы в некоторых отделах головного мозга;
  • инфекционные заболевания (туберкулез, сифилис и т.д.);
  • длительный прием гормональных препаратов;
  • облучение;
  • химиотерапия.

Норма мономерного пролактина

У женщин норма мономерного пролактина изменяется в зависимости от времени цикла. Его концентрация в крови здоровой женщины может находиться в пределах 4,5нг/мл – 49нг/мл. В период беременности данные показатели могут быть значительно выше.

Нормой для мужчин считаются значения в пределах 2,5нг/мл – 17нг/мл.

Для детей до 12 лет не выделяется четкой нормы, так как в период активного роста, гормональный фон может быстро изменяться и говорить о каких-либо постоянных данных не приходится.

В связи с физиологическими особенностями организма человека, содержание гормона уменьшается с возрастом, поэтому для людей старше 55-60 лет точными будут считаться результаты анализа на нижней границе нормы.

Анализ на мономерный пролактин

Кровь из вены на определение концентрации мономерного пролактина можно сдать в частной или государственной клинике. Для того, чтобы анализ максимально точно отражал действительность, необходимо соблюдать некоторые требования перед анализом (более строгими они являются для женщин, но большинство относятся и к мужчинам):

  • проводить анализ женщинам необходимо на 2-4 день цикла (первым днем цикла считается день начал менструального кровотечения);
  • приходить натощак (идеальным временем считается 8-11 утра);
  • за сутки исключить перегревы, воздержаться от половых контактов;
  • за несколько часов до взятия анализа не курить;
  • за пару дней не злоупотреблять жирной и острой пищей;
  • чувствовать себя уверенно и не нервничать.

Получив результаты анализа необходимо обратиться к врачу для правильной его расшифровки, учитывая Ваши индивидуальные показатели. При необходимости будет назначено лечение или повторный анализ для проверки достоверности.

Романов Георгий Никитич – врач-эндокринолог, с почти 25-летним стажем работы, является кандидатом медицинских наук. Специализируется на различных болезнях эндокринной системы и нарушениях гормонального фона. Проводит онлайн консультации, изучает анамнез пациентов, делает расшифровку различных анализов и диагностических процедур. За более подробной информацией сюда.

Выводы

Если у человека имеются гормональные нарушения, аномалии с выработкой монопролактина, то не нужно заниматься самолечением, применять народные средства. Гормоны – это сложный взаимосвязанный механизм, в котором должны разбираться врачи и помогать пациенту прийти к нормальному состоянию.

Что такое биологически активный пролактин

Биоактивный пролактин

Пролактин – один из женских гормонов, который имеет важнейшее значение не только для репродуктивной сферы, но и для всего организма. Значительное повышение его уровня в крови называется гиперпролактинемией. Это состояние бывает вызвано физиологическими причинами, например беременностью и лактацией, а может быть следствием опасных заболеваний.

Что такое пролактин, какую роль он играет?

Пролактин – это пептидный гормон, производимый гипофизом. В его образовании участвуют ткани молочной железы и плацента. Механизм регуляции секретирования пролактина довольно сложный.

Дофамин, вырабатываемый гипоталамусом, подавляет продукцию пролактина, поэтому когда уровень дофамина падает, начинается рост пролактина.

Присутствует прямая зависимость между количеством эстрогенов и пролактина.

Пролактин играет важную роль в организме:

  • обеспечивает образование молока в молочных железах;
  • продлевает существование желтого тела в яичниках;
  • подавляет овуляцию путем ингибирования секреции фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) и затрудняет наступление беременности в период лактации;
  • оказывает обезболивающее воздействие, что необходимо во время грудного вскармливания – мать не так болезненно воспринимает покусывания соска младенцем;
  • обеспечивает оргазм, подавляя секрецию дофамина;
  • пролактин, выделяемый лимфоцитами, участвует в иммунной реакции;
  • стимулирует рост кровеносных сосудов;
  • формирует легочный сурфактант у плода;
  • подавляет иммунитет материнского организма во время беременности, чтобы не произошло отторжение эмбриона.

Каким бывает пролактин?

Гормон пролактин имеет 4 изоформы, которые называются фракциями. Они различаются по своей структуре, активности и функциям. Фракции:

  • малый (микропролактин, мономерный, small) – молекулярная масса (ММ) 22000;
  • большой пролактин (big) – ММ 50000;
  • макропролактин (big big) – ММ 100000;
  • гликолизированный – ММ 25000.

Гликолизирование – это присоединение остатков сахаров к органическим молекулам. Такой пролактин не учитывается в анализах.

Чем отличается мономерный (биологически активный) пролактин от макропролактина?

В чем разница между биологически активным и макропролактином? Основное отличие мономерного пролактина и макропролактина заключается в их активности.

Небольшие молекулы имеют маленькую молекулярную массу, а значит, они более подвижные, обладают высокой проникающей способностью, легко вступают к реакции.

Их биологическая активность намного выше, чем у макромолекул, которые остаются пассивными.

Все функции пролактина в организме человека выполняются именно мономерными фракциями. Макромолекулы не могут проникать сквозь стенки капилляров и оседают в теле. Повышенный уровень макропролактина называется макропролактинемией.

Нормы пролактина для мужчин и женщин

Нормы гормона варьируются в зависимости от пола человека, фазы цикла, триместра беременности у женщин. Наименьшая концентрация пролактина в крови у представительниц слабого пола наблюдается в период постменопаузы – 1,2–14,1 нг/мл.

В таблице представлены нормы пролактина:

ЖенщиныМужчины
Фазы менструального циклаТриместры беременности
фолликулярная – 4,4–33 нг/млпервый – 3,2–43 нг/мл2,5–17 нг/мл
овуляция – 6,3–49 нг/млвторой – 13–166 нг/мл
лютеиновая – 4,9–40 нг/млтретий – 13–318 нг/мл

Как делают анализ на пролактин? Пост-ПЭГ – это определение количества мономерной фракции после того, как макромолекулы выпали в осадок.

В норме процентное соотношение биологически активной фракции составляет 85 к 15. Если ПЭГ показал, что биоактивный гормон понижен до 40%, значит, в крови преобладает макропролактин.

При значениях в 60% можно говорить об отсутствии значимого количества макропролактина.

Причины повышения уровня гормонов

Уровень гормона может колебаться в течение суток. Однако часто причиной повышения концентрации биологически активного пролактина в крови становятся тяжелые заболевания. Некоторые фармсредства способны увеличивать его содержание.

В таблице представлены болезни, вызывающие гиперпролактинемию:

Болезни гипоталамусаЗаболевания гипофизаДругие заболеванияФармпрепараты
Доброкачественные и злокачественные образования – краниофарингиома, гамартома, глиома, метастазы рака других органов.Пролактинома – гормонозависимая опухоль передней доли гипофиза.Гипотиреоз – недостаток гормонов щитовидной железы.Ингибиторы дофаминовых рецепторов, к которым относятся нейролептики и противорвотные средства.
Инфильтрационные патологии.Аденома гипофиза.Синдром Штейна-Левенталя – патология, сопровождающаяся нарушением функции яичников, поджелудочной железы, коры надпочечников, гипоталамуса и гипофиза.Антагонисты гистаминовых рецепторов.
Повреждение ножки гипофиза.Синдром «пустого турецкого седла» – из-за недостаточности диафрагмы турецкого седла мягкая мозговая оболочка внедряется в его полость и сдавливает гипофиз.Хронический простатит.Трициклические антидепрессанты.
Опухоли – краниофарингиома, герминома, менингиома, киста.Системная красная волчанка – аутоиммунное заболевание, поражающее соединительную ткань.Эстрогенсодержащие гормональные контрацептивы.
Антагонисты кальция.

Симптомы гиперпролактинемии комплексные. Болезнь сказывается на всех сферах организма:

  • Репродуктивная сфера у женщин. Повышенное содержание пролактина вызывает нарушение менструального цикла, которое проявляются аменореей и ановуляторными циклами. Треть всех случаев бесплодия у женщин обусловлена гиперпролактинемией. У 30–80% больных женщин встречается галакторея – непроизвольное истекание молока. Снижается либидо, появляется аноргазмия, проявляются мужские черты: гирсутизм, акне.
  • Репродуктивная сфера у мужчин. 20% случаев импотенции и 30% случаев бесплодия связаны с гиперпролактинемией. Ухудшается спермограмма, сперматозоидов слишком мало, они имеют неправильную форму. Появляется гинекомастия и галакторея.
  • Метаболизм. У 40–60% больных гиперпролактинемией встречается ожирение. В результате нарушения липидного обмена повышается риск ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, сахарного диабета 2 типа. Снижается минеральная плотность костной ткани, что приводит к частым переломам.
  • Психоэмоциональные нарушения. У больных наблюдаются аффективные, тревожно-фобические расстройства, эмоциональная лабильность, нарушение когнитивных функций, депрессия.

Опасна ли макропролактинемия? Поскольку макромолекулы неактивны, то при нормальном микропролактине повышенное содержание макропропролактина не представляет угрозы.

Как нормализовать уровень фракций пролактина?

Что делать, если мономерный пролактин повышен? Для нормализации уровня фракций пролактина специалисты в первую очередь определяют, что же вызвало их повышение. В зависимости от первоначальной проблемы выбирают одну из двух терапевтических тактик – медикаментозную или хирургическую.

Пролактин: норма у женщин, причины повышенного и пониженного уровня гормона

Биоактивный пролактин

Обновление: Октябрь 2018

Пролактин (ПРЛ) – гормон, синтезируемый гипофизом в крайне малых количествах. Но даже такой небольшой уровень оказывает колоссальное влияние на весь организм. Важно знать норму пролактина в крови у женщин, так как причины отклонения от нее могут быть весьма серьезными.

Норма пролактина

Отмечено, что количество этого гормона не всегда отражает силу клинических проявлений. Например, женщины с выраженной гиперпролактинемией могут иметь регулярные менструации, хорошую способность к зачатию и вынашиванию ребенка, а небольшое превышение нормы может сочетаться с серьезными и неприятными симптомами.

Связан такой феномен с существованием 4 разных форм гормона:

  • «малый» ПРЛ
  • «большой» ПРЛ
  • макро-ПРЛ
  • гликозилированный ПРЛ

Все эти формы по-разному влияют на органы-мишени, поэтому их определение крайне важно. Самым активным считается микропролактин, именно он вызывает все внешние проявления гормонального сбоя. Большие формы этого вещества являются связанными, поэтому почти неактивны.

Вне беременности норма гормона пролактин у женщины не превышает 20 нг/мл (600 мкЕд/мл). Подъем уровня до 1000мкЕд/мл считается мягким, незначительным. При выявлении гиперпролактинемии дополнительно назначают анализ на макропролактин.

Если его количество превышает 60%, значит биоактивный ПРЛ составляет всего 40% , что вполне может укладываться в норму.

Если макропролактина мало (менее 40%), то активный гормон все-таки выходит за пределы нормы и требует дальнейшего обследования.

Пролактин во время беременности

С приближением дня родов в крови будущей мамы повышается количество эстрогена. Это, в свою очередь, стимулирует синтез ПРЛ, уровень которого увеличивается в несколько раз, что является абсолютной нормой. Поэтому для женщин в положении этот анализ неинформативен и его не сдают.

Природа создала такой механизм, чтобы к моменту рождения ребенка молочные железы женщины были готовы выделять молоко. Максимально ПРЛ повышается на 25 неделе, перед родами несколько снижается. С первым прикладыванием к груди уровень пролактина возрастает в ответ на стимуляцию сосков.

Функции гормона

Пролактин обладает множеством разнообразных эффектов на женский организм. Это неудивительно, ведь рецепторы к нему есть в молочных железах, яичниках, матке, плаценте, печени, глазах, лимфатических и иммунных клетках, мозге, почках, надпочечниках, кишечнике и поджелудочной железе.

Эффекты ПРЛ:

  • Подготавливает молочные железы к лактации
  • Стимулирует синтез молока после родов
  • Во вторую фазу цикла поддерживает функционирование желтого тела, вырабатывающего прогестерон
  • Принимает участие в процессе овуляции
  • Регулирует состав и объем околоплодных вод
  • Обладает иммунными свойствами

Симптомы гиперпролактинемии

  • Нарушение менструального цикла (редкие менструации или их отсутствие)
  • Бесплодие (в связи с отсутствием овуляции или укорочением 2 фазы цикла)
  • Галакторея (выделение молока из груди) – встречается в 70% случаев
  • Головная боль, потеря зрения (при больших опухолях гипофиза)
  • Снижение либидо
  • Акне, рост волос на лице (у 20 % больных)
  • Остеопороз
  • Ожирение (в 40-60% случаев)
  • Депрессии, бессонница (в 20% случаев гиперпролактинемии)
  • Снижение памяти

Причины повышения уровня пролактина

  • Физическая нагрузка
  • Сон
  • Голодание
  • Стресс
  • Период беременности и лактации
  • Половой акт
  • Прием пищи, богатой белками
  • Заболевания гипофиза (чаще – пролактинома)
  • Первичный гипотиреоз
  • Синдром поликистозных яичников
  • Повреждения грудной клетки (операции, опоясывающий лишай и др.)
  • Идиопатическая гиперпролактинемия (при отсутствии видимых причин)
  • Хроническая почечная и печеночная недостаточность
  • Болезни гипоталамуса
  • Эстрогенпродуцирующие опухоли
  • нейролептиков (галоперидол, аминазин)
  • противорвотных (церукал, молтилиум)
  • резерпина
  • леводопы
  • опиатных веществ (морфин)
  • верапамила
  • гормональных контрацептивов.

Физиологические причины

Количество гормона у каждой конкретной женщины меняется в течение суток. Известно, что в период сна уровень ПРЛ растет, начиная с 60-90 минуты. Это происходит как во время ночного отдыха, так и при дневном сне, а после пробуждения количество гормона резко падает.

Небольшой подъем отмечается так же во время физической нагрузки, полового акта, а также после употребления белковой пищи.

Стрессовые реакции также способны повлиять на гормон, особенно в сочетании с физическим воздействием (например, обморок во время забора крови – гарантия повышения ПРЛ).

Болезни гипофиза

Пролактинома – распространенная опухоль гипофиза — является наиболее частой причиной высокого уровня ПРЛ в крови.

В зависимости от размеров ее называют микропролактиномой(менее 1 см) или макропролактиномой (более 1 см).

Примерно у четверти населения нашей планеты есть недиагностированные микроопухли гипофиза, которые не вызывают существенных симптомов и могут стать просто случайной находкой.

Чаще всего такая аденома диагностируется у женщин в возрасте 30-40 лет. Для женского пола характерны именно небольшие размеры новообразования.

Помимо нарушения детородной функции опухоль может сдавить зрительные пути, приведя к потере зрения, а также вызывать головную боль и ухудшать качество жизни.

Поэтому при доказанной аденоме (пролактин выше нормы за счет микрофракции, на МРТ – опухоль) необходимо лечение Достинексом или оперативное удаление (крайне редко). При планировании беременности нужно принимать Достинекс в течение года, затем при удачной попытке зачатия отменять препарат.

Другие опухоли гипофиза

Любое новообразование, перекрывающее пути между гипофизом и гипоталамусом, может вызвать повышение концентрации ПРЛ в крови.

Иногда всех их объединяют под термином «псевдопролактинома», хотя вместе с пролактином повышается и количество других гормонов (СТГ, АКТГ).

Большинство из них имеют свои особенности на МРТ и КТ, но количество ПРЛ при этом гораздо ниже, чем в случае истинной пролактиномы.

Первичный гипотиреоз

Связь между пониженной функцией щитовидной железы и повышением ПРЛ в крови до сих пор точно не объяснена. Но почти у половины больных гипотиреозом присутствуют подобные изменения в анализах. После начала заместительной терапии пролактин также приходит в норму. Нельзя забывать, что гипотиреоз может спокойно сосуществовать с опухолями в мозге и другими патологиями.

Синдром поликистозных яичников

Классический случай СПКЯ включает в себя нарушения менструального цикла, кистозные образования яичников и повышенный уровень андрогенов.

Но в 30-40% случаев к этим признакам добавляется гиперпролактинемия. Причины такой взаимосвязи точно не известны.

Но при любом подозрении на СПКЯ необходимо сдать анализ на пролактин и макропролактин, чтобы назначить необходимое лечение (см. поликистоз яичников).

Повреждения грудной клетки

Известно, что различные оперативные вмешательства могут увеличить показатель ПРЛ на период от суток (при операции на животе) до нескольких месяцев (при манипуляциях в районе грудной клетки).

Такой же эффект возникает при опоясывающем лишае (вирус Herpes zoster), поразившем кожу верхней части туловища. Связано это с усиленными нервными импульсами от поврежденной области в мозг.

Чем ближе находится источник раздражения к молочным железам, тем эти импульсы интенсивнее и продолжительнее.

Идиопатическая гиперпролактинемия

Бывает, что умеренное повышение количества гормона в крови (25-80 нг/мл) существует самостоятельно, без видимой патологии гипоталамуса и гипофиза. Такие случаи называют идиопатическими (беспричинными). Большая часть людей с такой формой синдрома имеют макропролактинемию, не нуждаясь в лечении.

Болезни гипоталамуса

Гипоталамус – одно из высших звеньев в эндокринной системе. Поэтому любое нарушение его функции ведет к изменению уровня всех гормонов, в том числе и ПРЛ.

Гиперпролактинемия может быть результатом опухоли гипоталамуса, краниофарингиомы, глиомы, воспаления в мозге, метастатического поражения и аномального развития сосудов.

Похожий эффект возникает и при терапевтическом облучении головного мозга.

Эстрогенпродуцирующие опухоли

Многие новообразования способны выделять гормоны. У женщин опухоли яичников часто синтезируют эстроген в больших количествах. Это ведет к закономерному росту пролактина. Поэтому подобные изменения в анализах – повод обследовать область малого таза на УЗИ.

Прием медикаментов

Порой пролактин у женщин повышен при приеме некоторых лекарственных средств: нейролептиков (галоперидол, аминазин), противорвотных (церукал, молтилиум), резерпина, леводопы, опиатных веществ (морфин), верапамила, гормональных контрацептивов.

Причины снижения уровня пролактина

  • Инфаркт гипофиза после родов
  • Прием медикаментов

Инфаркт гипофиза (Синдром Шихана)

Во время беременности гипофиз женщины увеличивается в размерах, но его кровоснабжение не улучшается. Поэтому массивная кровопотеря или падение давления в родах может привести к инфаркту этого важного органа.

В результате происходит отмирание гипофизарных клеток и дефицит гормонов, в том числе и пролактина. У таких больных в анализах пролактин понижен, поэтому невозможно кормление младенца грудью.

Если объем гипофиза, подвергшегося некрозу, слишком велик, то женщине потребуется заместительная терапия.

Прием лекарственных средств

Уменьшать секрецию гормона могут некоторые лекарства и вещества: дофамин, пиридоксин, диуретики, никотин. Последнее объясняет проблемы с грудным вскармливанием при курении, когда пролактин ниже нормы.

Когда нужен анализ на пролактин?

  • Нарушения менструального цикла
  • Бесплодие
  • Галакторея
  • Снижение либидо
  • Задержка полового развития у девочек
  • Новообразование в области гипофиза и гипоталамуса (по результатам КТ, МРТ)

Как правильно сдавать анализ?

Уровень гормона довольно чувствителен ко всем внешним воздействиям, включая стресс, физическую и пищевую нагрузку. Поэтому для исключения физиологической гиперпролактинемии нужно сдать анализ трижды. Взятие крови проводят в утренние часы натощак.

За сутки до проведения анализа нужно исключить половые акты, воздействия тепла (в сауне, бане), интенсивные тренировки. Непосредственно перед процедурой лучше сесть в кресло, расслабиться и успокоиться.

Дополнительное обследование

Если анализ крови трижды показал, что количество ПРЛ не соответствует норме, то обычно проводят дополнительные тесты:

  • Анамнез приема лекарственных средств
  • Оценка работы щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный)
  • КТ, МРТ зоны гипофиза и гипоталамуса
  • УЗИ органов малого таза
  • Оценка работы печени и почек (биохимический анализ крови, УЗИ)
  • Гормональный профиль (ФСГ, андрогены, эстрадиол)

Любые изменения в гормональном профиле женщины — это показания к дальнейшему обследованию. Если отклонения есть только в цифрах на бланке, а симптомы полностью отсутствуют, то лечение скорее всего не требуется.

Евтушенко Анна Александровна врач акушер-гинеколог

Макропролактин — что это и норма в процентах у женщин

Биоактивный пролактин

Макропролактинемия, макропролактин, мономерный пролактин, биоактивный пролактин: что такое, как сдать анализ, норма в процентах для женщин и мужчин, что значит повышен или не выявлено – тема статьи.

Все эти показатели назначаются и определяются, когда имеется синдром гиперпролактинемии, чтобы врач смог определиться с тактикой и лечением.

Гормон макропролактин – норма у женщин в процентах и причины отклонений

  • Патологии, связанные с зачатием и менструальным циклом, чаще всего происходят из-за повышенного уровня маммотропина.
  • Для того чтобы выявить нарушения и обезопасить организм от нежелательных последствий, сдаётся анализ на гипофизарный белок и его составляющие.
  • Исследование на макропролактин чаще проводится у женщин, которые страдают от переизбытка гормона, а норму неактивной макромолекулы пролактина определяют в процентах.

Что такое маммотропин

Полипептид пролактин, другие названия — лактотропин и маммотропин, состоит из 199 аминокислот. Большая его часть вырабатывается в передней доле гипофиза. Меньшая — плацентой и яичниками, а также слизистой оболочкой матки.

Пролактин является одним из главных гормонов для женщины и отвечает за образование вторичных половых признаков.

Кроме этого:

  • увеличивает молочные железы во время беременности и содействует появлению лактации;
  • поддерживает нормальную работу яичников;
  • участвует в водно-солевом обмене;
  • обладает контрацептивными свойствами в период кормления грудью;
  • стабилизирует работу надпочечников, воздействуя при этом на другие гормоны;
  • укрепляет иммунитет;
  • борется со стрессом;
  • благоприятствует увеличению массы тела;
  • влияет на формирование материнского инстинкта.

А также является анестетиком (понижает чувствительность к боли).

В крови циркулируют 3 формы лактогенного гормона: мономерная, димерная, тетрамерная (макропролактин).

От чего зависит норма пролактина у женщин?

Наибольшая концентрация происходит во время сна, наименьшая — утром, после пробуждения.

Кроме этого, показатели пролактина зависят от дня менструации, беременности и возраста.

Его насыщенность повышается скачками, например, первый всплеск происходит в семь лет. Следующий выброс регистрируется после 16. В период деторождения наблюдается его стабилизация, исключения составляет беременность и деструктивные состояния организма.

Постепенное снижение маммотропина происходит после наступления менопаузы. А также его выработка зависит от менструального цикла.

Повышенный пролактин

Напряжённые физические нагрузки, интимная близость, белковая диета, стрессовые состояния провоцируют подъём лактотропного гормона.

Порой наблюдается повышенная усталость, часто возникающие мигрени, понижение остроты зрения.

Некоторых женщин беспокоит избыточный рост волос на теле и лице.

Кроме физиологических причин повышения пролактина, существуют и патологические. К ним относятся:

  • опухоли гипоталамуса и гипофиза;
  • сбои в работе щитовидной железы;
  • синдром поликистозных яичников;
  • анорексия;
  • деструктивные состояния печени;
  • почечная недостаточность.

Лечение для снижения лактотропина зависит от его концентрации в крови. При незначительном повышении нет повода для беспокойства. Следует только правильно организовать режим дня и отказаться от лекарственных средств, которые повышают его уровень.

О здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: