Болезнь грейвса лечение

Содержание
  1. Болезнь Грейвса, гипертиреоз
  2. Клиническая картина
  3. Диагностика
  4. Лечение
  5. Болезнь грейвса: симптомы, лечение, осложнения, диета, профилактика, фото заболевания — Щитовидная железа
  6. Что такое болезнь Грейвса
  7. Причины
  8. Симптомы болезни Грейвса
  9. Лечение болезни Грейвса
  10. Осложнения
  11. Диета
  12. Профилактика
  13. Болезнь Грейвса
  14. Лечение диффузного токсического зоба – болезнь Грейвса
  15. Что такое тиреотоксикоз (гипертиреоз)?
  16. Как проявляется и чем опасен тиреотоксикоз?
  17. Что такое болезнь Грейвса и какова ее причина?
  18. Какие существуют методы лечения болезни Грейвса?
  19. Кому при болезни Грейвса показано оперативное лечение?
  20. Преимущества оперативного лечения
  21. Что такое болезнь Грейвса: симптомы и лечение
  22. Болезнь Грейвса – причины, симптомы, тесты, лечение, диета
  23. Болезнь Грейвса – аутоиммунное заболевание щитовидной железы.
  24. Базедова болезнь – причины избытка гормонов щитовидной железы
  25. Является ли болезнь Грейвса наследственной?
  26. Общие симптомы гипертиреоза при базедовой болезни
  27. Болезнь Грейвса – глазные симптомы
  28. Болезнь Грейвса – кожные симптомы
  29. Какие тесты щитовидной железы и гормоны на болезнь Грейвса?
  30. Болезнь Грейвса и беременность
  31. Болезнь Грейвса – лекарства и лечение йодом
  32. Диета – естественное лечение болезни Грейвса

Болезнь Грейвса, гипертиреоз

Болезнь грейвса лечение

Диффузный токсический зоб (ДТЗ, болезнь Грейвса-Базедова) – аутоиммунное заболевание, характеризующееся стойкой патологической гиперсекрецией гормонов щитовидной железы и, как правило, диффузно увеличенной щитовидной железой (ЩЖ).

Зоб – патологическое  увеличение ЩЖ, без уточнения ее функционального состояния. Нормальный объем ЩЖ, определяемый с помощью УЗИ, у мужчин не должен превышать 25 мл, у женщин  18 мл. Пальпация ЩЖ, являясь основным методом клинического исследования ЩЖ, не позволяет определить ее объем и самостоятельного значения для диагностики зоба не имеет.

Тиреотоксикоз – это не болезнь, а клинический синдром, вызванный стойкой патологической гиперсекрецией гормонов щитовидной железы.

Термин гипертиреоз означает повышение функциональной активности щитовидной железы, которая может быть патологическим (тиреотоксикоз) и физиологическим (например при беременности).

Тяжесть тиреотоксикоза оценивают по клинической картине и наличию осложнений, связанных с заболеванием (мерцательная аритмия, дистрофические изменения внутренних органов, тиреотоксический психоз и т.д.).

Причиной ДТЗ является дефект иммунной системы, приводящей к образованию антител, которые стимулируют продукцию избыточного количества гормонов щитовидной железы.

Антитела – это белки, которые вырабатывают клетки иммунной системы – лимфоциты.

Эти антитела способны соединяться с рецепторами ТТГ (гормон, который в норме регулирует функцию ЩЖ) и, как волк в овечьей шкуре,  бесконтрольно стимулировать выработку тиреоидных гормонов.

Щитовидная железа просто «не понимает», кто ее стимулирует.  Отсюда они получили название – антитела к рецепторам ТТГ (АТрТТГ).

У 50% родственников пациента ДТЗ выявляют циркулирующие антитела. Иногда встречается сочетание с другими аутоиммунными заболеваниями (хронической надпочечниковой недостаточностью, сахарным диабетом 1 типа и т.д.). Женщины болеют в 5-10 раз чаще мужчин. Как правило, ДТЗ манифестирует в молодом и среднем возрасте.

Клиническая картина

Проявления болезни весьма вариабельны — от предельно ярко выраженных форм, до стертых вариантов. Последние особенно часто встречаются при начале заболевания в пожилом возрасте.

  • Щитовидная железа, как правило, увеличена за счет обеих долей и перешейка, безболезненна. У пожилых людей и у мужчин ДТЗ нередко протекает при нормальном или только незначительно увеличенном объеме ЩЖ. Отсутствие увеличения ЩЖ само по себе диагноз ДТЗ не исключает.
  • Сердечно сосудистая система: постоянная, реже внезапно возникающее сердцебиение; перебои в работе сердца; повышение артериального давления, при тяжелом тиреотоксикозе – сердечная недостаточность («тиреотоксическое сердце»).
  • Обмен веществ: похудание, повышение температуры тела, горячая кожа, потливость, мышечная слабость.
  • Нервная система: повышенная возбудимость, плаксивость, суетливость, тремор вытянутых рук и всего тела.
  • Система пищеварения: боли в животе, неустойчивый стул со склонностью к поносам, нарушение аппетита (у молодых — повышение, у пожилых –отсутствие).
  • Эндокринные железы: нарушение менструального цикла вплоть до аменореи,  у мужчин гинекомастия и снижение полового влечения, нарушение толерантности к углеводам.
  • Глазные симптомы: блеск глаз, расширение глазных щелей, отставание верхнего века от радужки при взгляде вверх, отставание верхнего века от радужки при взгляде вниз, потеря способности фиксировать взгляд на близком расстоянии,  отсутствие наморщивания лба при взгляде вверх,  редкое моргание — развиваются в результате нарушение вегетативной иннервации глаза.

Глазные симптомы тиреотоксикоза принципиально отличать от самостоятельного заболевания эндокринной офтальмопатии.

Эндокринная офтальмопатия (ЭОП) — поражение периорбитальных тканей аутоиммунного генеза, в 95% случаев сочетающееся с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы (ЩЖ), клинически проявляющееся дистрофическими изменениями глазодвигательных мышц (ГДМ) и других структур глаза.

ЭОП — самостоятельное аутоиммуное заболевание, тем не менее, в 90% случаев сочетается с диффузным токсическим зобом (ДТЗ), в 5% с аутоиммунным тиреоидитом, в 5-10% случаев клинически определяемая патология ЩЖ отсутствует. В ряде случаев ДТЗ манифестирует позднее ЭОП.  Мужчины страдают чаще в 5 раз. В 10% случаев ЭОП односторонняя.

Антитела к рецепторам ТТГ (АТрТТГ) имеют несколько функционально и иммунологически различных субпопуляций. АТрТТГ могут вызывать иммунное воспаление и отек ретробульбарной клетчатки, что приводит к уменьшению объема полости глазницы с развитию экзофтальма (пучеглазия) и дистрофии глазодвигательных мышц.

ЭОП начинается постепенно, часто с одной стороны. Начальные симптомы:  чувство давления за глазными яблоками, повышенная светочувствительность, ощущение инородного тела, «песка в глазах». Далее симптоматика нарастает.

Диагностика

Постановка диагноза особых трудностей не вызывает. Оценивается клиническая картина, гормональное исследование (св.Т3­ , св.Т4­ ,  ТТГ), диффузное увеличение ЩЖ, выявляемое при УЗИ (не обязательно). Дополнительные исследования: сцинтиграфия ЩЖ, определение АТрТТГ.

Лечение

Медикаментозная терапия.

Тионамиды мерказолил (метимазол, тиамазол) и пропилтиоурацил (пропицил) тормозят ряд процессов в щитовидной железе, что приводит к блокаде синтеза и освобождения тиреоидных гормонов.

Мерказолил назначается под еженедельным, а в дальнейшем ежемесячным контролем уровня лейкоцитов крови. По мере постепенного уменьшения симптоматики доза мерказолила также постепенно снижается до поддерживающей, которая принимается 16-18 месяцев (у детей 2 года).

Длительная терапия одновременно мерказолилом и левотироксином известна как схема «блокируй и замещай». Мерказолил в данном случае блокирует секрецию тиреоидных гормонов, а левотироксин поддерживает эутиреоидное состояние (при монотерапии мерказолилом развивается медикаментозный гипотиреоз). Частота рецидивов после медикаментозного лечения составляет порядка 40%.

Тяжелыми, но редкими (

Болезнь грейвса: симптомы, лечение, осложнения, диета, профилактика, фото заболевания — Щитовидная железа

Болезнь грейвса лечение

Болезнь Грейвса, которая называется также Базедовой, или диффузным токсическим зобом, относится к наиболее распространенным патологиям щитовидной железы. Сегодня эта проблема приобрела особую актуальность: по наблюдениям медиков, уже в течение нескольких лет отмечается стойкий рост числа людей, страдающих данным нарушением.

Болезнь не считается смертельно опасной, но возникновение данной патологии может нести тяжелые последствия для всего организма, поэтому заболевание требует своевременной диагностики и обязательного лечения.

Болезнь Грейвса, которая называется также Базедовой, или диффузным токсическим зобом, относится к наиболее распространенным патологиям щитовидной железы.

Что такое болезнь Грейвса

Болезнь Грейвса (код по МКБ-10 Е05.0) — это хроническое аутоиммунное нарушение, при котором наблюдается увеличение и гиперфункция щитовидной железы, приводящая к развитию тиреотоксикоза. При этом заболевании собственные защитные силы организма проявляют агрессию к клеткам эндокринного органа, но не разрушают его, а чрезмерно стимулируют деятельность.

Это происходит из-за продуцирования в крови антител к рецепторам ТТГ — тиреотропного гормона. Вследствие постоянной стимуляции ткани щитовидной железы разрастаются, провоцируя образование зоба, повышается уровень гормонов Т3 (тироксина) и Т4 (трийодтиронина).

Подобные патологические процессы отражаются на многих системах организма, нередко вызывая сопутствующие заболевания.

Замечено, что женщины в возрасте 20-40 лет страдают болезнью Грейвса в 8 раз чаще, чем мужчины, и это во многом объясняется физиологическими особенностями организма. У пожилых людей и малышей болезнь Грейвса встречается крайне редко.

Причины

Патогенез до сих пор не изучен полностью, и врачи не могут дать точного ответа на вопрос, почему возникает эта болезнь. Тем не менее благодаря ряду исследований специалисты смогли выяснить, что на развитие болезни Грейвса влияют следующие факторы:

  • наследственность;
  • инфекционные заболевания;
  • патологии дыхательных органов;
  •  эндокринные патологии;
  • аутоиммунные нарушения;
  • психические травмы;
  • курение;
  • дефицит йода;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • сильные физические и эмоциональные нагрузки.

Гормоны щитовидной железы влияют на множество физиологических процессов, протекающих в организме человека, поэтому изменения в работе эндокринного органа могут проявляться по-разному, отражаясь в нарушениях со стороны ЦНС, сердца и сосудов, зрительных органов.

У некоторых пациентов развитие этой болезни является следствием воздействия сразу нескольких негативных факторов.

В подавляющем большинстве случае выявить истинную причину развития болезни Грейвса не удается даже после проведения необходимых исследований.

Симптомы болезни Грейвса

Гормоны щитовидной железы влияют на множество физиологических процессов, протекающих в организме человека, поэтому изменения в работе эндокринного органа могут проявляться по-разному, отражаясь в нарушениях со стороны ЦНС, сердца и сосудов, зрительных органов.

Наиболее яркими проявлениями болезни Грейвса у детей и взрослых являются:

  • экзофтальм (пучеглазие);
  • резкое снижение массы тела на фоне повышенного аппетита;
  • быстрая утомляемость;
  • повышенная потливость, частое ощущение жара;
  • тремор пальцев;
  • нестабильная работа ЦНС (раздражительность, агрессия, плаксивость, склонность к депрессиям);
  • аритмия, тахикардия.

У некоторых больных могут наблюдаться негативные изменения в работе пищеварительной, репродуктивной, дыхательной систем. При болезни Грейвса происходит увеличение щитовидной железы, из-за которого ощущается боль и дискомфорт при глотании, изменяется форма шеи.

Лечение болезни Грейвса

Существует 3 способа лечения диффузного токсического зоба: консервативное, хирургическое и радиойодтерапия. Выбор подходящей методики происходит индивидуально и зависит от тяжести протекания болезни и особенностей организма пациента.

Если патология не запущена, то есть шанс устранить эндокринное нарушение при помощи медикаментозной терапии. Консервативное лечение направлено на нормализацию уровня тиреоидных гормонов и восстановление функции щитовидной железы. Для этого используются препараты на основе тиамазола (Мерказолил, Тирозол) и пропилтиоурацила (Пропицил).

Прием лекарственных средств при болезни Грейвса проходит только по назначению специалиста и под его контролем, так как необходимо тщательное наблюдение за реакцией организма пациента.

По мере нормализации состояния больного и устранения симптомов патологии происходит постепенное снижение дозировки употребляемых препаратов.

Наряду с антитиреоидной терапией используются иммуномодулирующие средства, восстанавливающие естественные защитные силы организма, бета-адреноблокаторы, предотвращающие развитие осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, и прочие группы медикаментов для симптоматического лечения. Так как заболевание влияет на обмен веществ и состояние костной ткани, пациенту рекомендуется правильно питаться и выполнять укрепляющие упражнения.

Если патология не запущена, то есть шанс устранить эндокринное нарушение при помощи медикаментозной терапии. Консервативное лечение направлено на нормализацию уровня тиреоидных гормонов и восстановление функции щитовидной железы.

Эффективность консервативной терапии достигает примерно 35%. Нередко после окончания приема антитиреоидных лекарств болезнь развивается повторно.

Если медикаментозное лечение не приносит результата, то пациенту показана резекция щитовидной железы.

Хирургическое вмешательство осуществляют также при тяжелых формах заболевания, при беременности и лактации, наличии узлов и сильном увеличении эндокринного органа.

Перед операцией проводится обязательная медикаментозная подготовка организма с использованием тиреостатиков. В противном случае в послеоперационном периоде у больного может возникнуть тиреотоксический криз. После удаления железы пациент вынужден пожизненно принимать гормональные препараты.

Лучевая терапия (радиойодтерапия) является хорошей альтернативой хирургическому вмешательству. Сегодня этот метод считается наиболее эффективным и безопасным способом лечения болезни Грейвса.

Во время процедуры пациент принимает внутрь радиоактивный йод в предписанной дозировке на протяжении некоторого времени, вследствие чего происходит разрушение пораженных клеток щитовидной железы и угнетение ее функции.

Подробнее о радиойодтерапии щитовидки читайте в этой статье >>

Если медикаментозное лечение не приносит результата, то пациенту показана резекция щитовидной железы.

Лечение проходит под контролем врача в условиях медицинского учреждения. Острые симптомы болезни после лучевой терапии проходят в течение полугода. Риск повторного развития заболевания и возникновения осложнений при применении изотопа радиоактивного йода сводится к минимуму.

Осложнения

При отсутствии правильного своевременного лечения болезнь Грейвса может негативно сказаться на жизненно важных системах организма и вызвать осложнения различной степени тяжести, вплоть до полной потери работоспособности и летального исхода.

Наиболее опасным следствием болезни Грейвса является тиреотоксический криз.

Это тяжелое состояние, сопровождающееся множеством клинических проявлений и способное приводить к почечной и сердечной недостаточности, атрофии печени, коме и смерти. Тиреотоксический криз требует немедленного оказания медицинской помощи.

Лучевая терапия (радиойодтерапия) является хорошей альтернативой хирургическому вмешательству. Сегодня этот метод считается наиболее эффективным и безопасным способом лечения болезни Грейвса.

Среди прочих осложнений болезни Грейвса встречаются:

  • снижение остроты зрения;
  • нарушение кровообращения в мозгу;
  • остеопороз;
  • гепатоз;
  • сахарный диабет;
  • половая дисфункция у мужчин;
  • бесплодие;
  • аменорея и прочие нарушения менструального цикла у женщин.

Вероятность возникновения тяжелых последствий болезни Грейвса вырастает в несколько раз при длительном течении заболевания без проведения соответствующей терапии.

Вероятность возникновения тяжелых последствий болезни Грейвса вырастает в несколько раз при длительном течении заболевания без проведения соответствующей терапии.

Диета

Так как болезнь Грейвса сопровождается нарушением обменных процессов, больному необходимо соблюдать специальную диету, направленную на регулярное восполнение запаса питательных веществ в организме.

В рационе должно присутствовать большое количество витаминов и аминокислот, а основу питания должна составлять углеводная пища.

Для нормализации веса энергетическую ценность блюд необходимо увеличить на 30% по сравнению с привычным питанием.

Людям, страдающим болезнью Грейвса, полезна еда с высоким содержанием клетчатки (фрукты, ягоды, овощи), морепродукты, каши (рисовая, гречневая, овсяная), желтки куриных яиц. Мясо лучше выбирать постное, при этом его следует варить, тушить, запекать, готовить на пару, но не жарить. То же относится и ко всем другим блюдам.

Пациентам с болезнью Грейвса показано дробное питание — не менее 5 раз в сутки. Порции должны быть небольшими, но калорийными.

Если восполнить дефицит полезных веществ при помощи коррекции рациона не удается, необходимо посоветоваться с лечащим врачом относительно приема витаминов.

Людям, страдающим болезнью Грейвса, полезна еда с высоким содержанием клетчатки (фрукты, ягоды, овощи), морепродукты, каши (рисовая, гречневая, овсяная), желтки куриных яиц.

Профилактика

Специфических мер профилактики развития болезни Грейвса не существует.

Снизить риск возникновения патологии поможет соблюдение здорового образа жизни, приверженность правильному питанию, своевременное лечение прочих заболеваний и избегание стрессовых ситуаций.

После 30 лет необходимо хотя бы раз в год посещать эндокринолога и проводить обследование щитовидной железы в целях раннего выявления возможных нарушений, особенно при наличии генетической предрасположенности к развитию болезни Грейвса.

Болезнь Грейвса

Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб, Базедова болезнь) – это аутоиммунная патология, характеризующаяся гиперфункцией и гипертрофией щитовидной железы и сопровождающаяся избыточной продукцией тиреоидных гормонов, которая приводит к тиреотоксикозу. Женщины страдают данным заболеванием в 8 раз чаще, нежели мужчины. Пик заболеваемости наблюдается в средней возрастной группе (30-50 лет).

Причины возникновения

Болезнь Грейвса является полигенной (мультифакторной) патологией, то есть аутоиммунный процесс, детерминированный генетически, запускается при воздействии определённых факторов.

Реализации наследственной предрасположенности могут способствовать курение (практически в 2 раза увеличивает риск развития патологии), психические травмы, инфекционно-воспалительные заболевания, другие аутоиммунные заболевания, заболевания носоглотки, органическая патология головного мозга (энцефалиты, черепно-мозговые травмы), а также другие эндокринные заболевания (дисфункции половых желез, надпочечников, гипофиза, первичный гипокортицизм, сахарный диабет I типа) и др.

Симптомы болезни Грейвса

Клинические проявления диффузного токсического зоба (болезни Грейвса) обусловлены тиреотоксикозом, который приводит к развитию катаболического синдрома, нарушений со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем и др. Проявлениями катаболического синдрома являются общая слабость, значительная резкая потеря массы тела при повышенном аппетите, ощущение жара, повышенная потливость.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются тахикардия, экстрасистолия, повышение уровня систолического артериального давления на фоне снижения диастолического, аритмии, периферические отёки. Со временем развивается миокардиодистрофия и кардиосклероз, возникают застойные явления в лёгких (частые пневмонии, одышка), асцит.

Изменения нервной системы проявляются психической лабильностью (повышенная раздражительность, лёгкая возбудимость, агрессивность, суетливость, беспокойство, плаксивость, снижение концентрации внимания), расстройствами сна, появлением тремора пальцев рук, мышечной слабостью, повышением сухожильных рефлексов.

Лицо больных с тиреотоксикозом приобретает выражение удивления вследствие развития эндокринной офтальмопатии.

При этом возникает экзофтальм (так называемое пучеглазие), неполное смыкание век, сопровождающееся сухостью слизистой оболочки глаз, ощущением песка в глазах, развитием хронического конъюнктивита.

При возникновении периорбитального отёка могут появляться дефекты полей зрения, глазные боли, повышение внутриглазного давления и нарушения зрения вплоть до полной его потери вследствие сдавления зрительного нерва и глазного яблока в целом.

Могут также отмечаться нарушения пищеварения, дисфункция яичников у женщин и эректильная дисфункция у мужчин, кожные проявления (тиреоидная акропахия и онихолиз – повреждение ногтей, витилиго, выпадение волос, потемнение кожных складок и т.п.). В 70-75% случаев болезни Грейвса отмечается значительное увеличение размеров щитовидной железы.

Лечение диффузного токсического зоба – болезнь Грейвса

Болезнь грейвса лечение

Вначале поговорим немного о том, что такое щитовидная железа и для чего она нужна. Щитовидная железа имеет достаточно небольшой размер и располагается на шее, практически под кожей, что делает ее легкодоступной для исследования.

Щитовидная железа вырабатывает гормон тироксин и очень небольшие количества гормона трийодтиронина. Это ее основная задача. Самым важным из двух гормонов является тироксин.

Тироксин содержит четыре атома йода, и именно для его синтеза йод должен поступать в организм человека в нужных количествах.

Как при избытке, так и при его недостатке нарушается работа клеток, из которых состоят органы и системы.

Что такое тиреотоксикоз (гипертиреоз)?

Это избыток гормонов щитовидной железы в организме. В этом слове совершенно правильно используется корень «токсикоз», то есть речь идет об интоксикации собственными гормонами.

Помимо пагубного влияния на внутриклеточные процессы, избыток гормонов щитовидной железы негативно влияет на нормальное взаимодействие между органами, нарушает работу нервной системы, клеток, которые отвечают за правильный ритм сердца и многие другие процессы, обуславливая те симптомы, которые испытывает пациент с тиреотоксикозом.

Как проявляется и чем опасен тиреотоксикоз?

Доминирует несколько симптомов тиреотоксикоза. Наиболее типичны похудение, частый пульс с неприятным ощущением сердцебиения, мышечная слабость, быстрая утомляемость.
Опасен тиреотоксикоз тяжелыми изменениями, в первую очередь со стороны сердца.

Если он долго не лечится, в сердечной мышце развиваются дистрофические изменения, которые проявляются нарушениями ритма, а в дальнейшем — сердечной недостаточностью.

Кроме того, стойкие изменения развиваются со стороны центральной нервной системы, костей, печени и других органов; на этом фоне нарушается работа половой системы.

Что такое болезнь Грейвса и какова ее причина?

Важнейшая система, осуществляющая контроль внутренней среды организма, называется иммунной.

Эта система не допускает попадание и существование внутри нашего организма никаких чужеродных субстанций, прежде всего микробов.

В ряде случаев, иммунная система заболевает, начинает путать свое и чужое и «нападает» на какой-то собственный орган. Эти заболевания называются аутоиммунными — их достаточно много, и болезнь Грейвса — одна из них.

Какие существуют методы лечения болезни Грейвса?

Методов лечения существуют всего три: консервативная медикаментозная терапия тиреостатическими препаратами, хирургическое лечение и терапия радиоактивным йодом.

Кому при болезни Грейвса показано оперативное лечение?

В общем и целом можно выделить три группы показаний к радикальному лечению болезни Грейвса:

  1. Рецидив после курса тиреостатической терапии

  2. Потенциальная бесперспективность этой терапии

  3. Нерациональность этой терапии для данного конкретного пациента или его желание выполнить операцию

По современным представлениям и согласно мнению большинства международных экспертов в области лечения болезни Грейвса, наиболее оптимальным и рациональным объемом операции является удаление всей щитовидной железы с сохранением очень небольших по размеру остатков этого органа.

Причина болезни Грейвса — это не большая щитовидная железа, уменьшение размера которой могло бы привести к нормализации уровня гормонов.

Проблема этого заболевания — стимулирующее воздействие на щитовидную железу находящихся в крови белков иммунной системы.

Поскольку современная медицина еще не нашла средств избавления от этих белков, выход остается один — удалить саму щитовидную железу, которая является их мишенью.

Преимущества оперативного лечения

Важнейшее преимущество хирургического лечения болезни Грейвса состоит в том, что в случае удаления всей щитовидной железы, это самый быстрый и гарантированный метод ликвидации тиреотоксикоза.

Хирургическое лечение значительно эффективнее консервативного и значительно быстрее достигает своей цели, чем терапия радиоактивным йодом, разрушение щитовидной железы после которой требует определенного времени.

Таким образом, если проблему болезни Грейвса нужно разрешить в максимально короткие сроки, для этого лучше всего подойдет именно хирургическое лечение.

В клинике СОВА созданы все условия для выполнения операций пациентам эндокринного профиля, в том числе с болезнью Грейвса (диффузно—токсическом зобе). Кроме выполнения самой операции, в клинике работают опытные эндокринологи, которые ведут наблюдение за пациентами данного профиля в послеоперационный период.

Что такое болезнь Грейвса: симптомы и лечение

Болезнь грейвса лечение

Болезнь Грейвса, которая называется также Базедовой, или диффузным токсическим зобом, относится к наиболее распространенным патологиям щитовидной железы. Сегодня эта проблема приобрела особую актуальность: по наблюдениям медиков, уже в течение нескольких лет отмечается стойкий рост числа людей, страдающих данным нарушением.

Болезнь не считается смертельно опасной, но возникновение данной патологии может нести тяжелые последствия для всего организма, поэтому заболевание требует своевременной диагностики и обязательного лечения.

Болезнь Грейвса, которая называется также Базедовой, или диффузным токсическим зобом, относится к наиболее распространенным патологиям щитовидной железы.

Болезнь Грейвса – причины, симптомы, тесты, лечение, диета

Болезнь грейвса лечение

Болезнь Грейвса – наиболее частая причина гипертиреоза. Это аутоиммунное заболевание, при котором наблюдается повышенная выработка гормонов щитовидной железы.

Экзофтальм является типичным, хотя есть больше глазных и кожных симптомов. Щитовидная железа увеличена, поэтому заболевание следует дифференцировать от узлового или Хашимото.

Фармакотерапию можно дополнить лечением йодом. Правильная диета – естественная поддержка.

Fotolia

Болезнь Грейвса – аутоиммунное заболевание щитовидной железы.

Болезнь Грейвса (также называемая болезнью Грейвса или сокращенно ЧГБ) – одна из возможных причин гипертиреоза . Это аутоиммунное заболевание , осознание чего необходимо, чтобы понять, каков механизм его развития. Что ж, в ходе аутоиммунных заболеваний в организме есть реакции иммунной системы, направленные на ее собственные структуры.

Болезнь Грейвса поражает пациентов обоего пола, но гораздо чаще встречается у женщин. Начало обычно происходит между 4-м и 6-м десятилетием жизни, но может развиться в любом возрасте. По оценкам, базедовой болезнью страдает 1 из 200 человек.

Базедова болезнь – причины избытка гормонов щитовидной железы

Базедова болезнь связана с появлением в организме специфических иммуноглобулинов – речь идет об антителах против рецептора ТТГ ( anti-TSHR ).

ТТГ, или тиреотропный гормон, представляет собой гормон гипофиза, физиологическая функция которого состоит в том, чтобы стимулировать клетки щитовидной железы к выработке гормонов щитовидной железы, то есть тироксина (Т 4 ) и трийодтиронина (Т 3 ).

В нормальных условиях увеличивает количество гормонов щитовидной железы в крови.приводит к снижению выброса ТТГ из гипофиза.

Однако при болезни Грейвса ситуация иная – в этом случае антитела постоянно стимулируют ТТР, благодаря чему щитовидная железа постоянно выделяет свои гормоны. В конце концов, организм становится сверхактивным из-за гормонов щитовидной железы, и появляются симптомы сверхактивной щитовидной железы .

Стимуляция TSHR приводит не только к увеличению выброса гормонов.

Другие действия, которые происходят при стимуляции клеток щитовидной железы антителами, включают увеличение щитовидной железы (может развиться зоб ) и увеличение васкуляризации щитовидной железы.

Однако антитела против TSHR влияют не только на клетки щитовидной железы, но и на клетках вокруг глазниц, и поэтому симптомы болезни Грейвса также могут влиять на глаза.

Прочитайте так же:  Низкий уровень тестостерона у женщин и мужчин

Является ли болезнь Грейвса наследственной?

Антитела против TSHR вырабатываются клетками иммунной системы, что приводит к тому, что они вообще начинают синтезироваться, что до конца не известно.

Учитывается возможность наследования базедовой болезни – замечено, что риск заболевания увеличивается у людей, родственники которых боролись с ЧГБ.

На данном этапе невозможно однозначно указать наследственность как причину расстройства, хотя определенная связь между возникновением болезни Грейвса и j- генами просто заметна.

Также стоит отметить, что фактором риска развития этой формы гипертиреоза являются аутоиммунные заболевания, такие как, например,

        диабет I типа,

        ревматоидный артрит,

        системная красная волчанка.

Также считается, что курение может увеличить риск развития болезни.

Общие симптомы гипертиреоза при базедовой болезни

При болезни Грейвса появляются различные недуги из-за избытка гормонов щитовидной железы в крови . Общие симптомы заболевания аналогичны тем, которые развиваются при гипертиреозе, вызванном другими причинами, и среди них следует отметить следующие проблемы:

        повышенное потоотделение и непереносимость тепла,

        рукопожатие

        нервозность, возбуждение и раздражительность,

        потеря волос,

        сердечные проблемы, такие как учащенное сердцебиение и учащенное сердцебиение

        повышенная частота дефекации (часто диарея – симптом больной щитовидной железы ),

        снижение мышечной силы,

        нарушения менструального цикла у женщин,

        снижение либидо.

Также характерно, что при базедовой болезни вы не набираете вес, а наоборот, происходит снижение веса, даже несмотря на повышенный аппетит.

Вышеупомянутые многие нарушения могут возникать из-за повышенной секреции гормонов щитовидной железы. Однако при болезни Грейвса симптомы могут приобретать специфический характер, проявляясь в глазах и на коже.

Болезнь Грейвса – глазные симптомы

Антитела, вырабатываемые организмом больных ЧГБ, поражают не только щитовидную железу, но и ткани вокруг глазниц. Это может привести к так называемому орбитопатия щитовидной железы (также известная как офтальмопатия ), которая приводит к выпучиванию глаз , но не только. У пациентов также могут развиться:

        боль в глазах ,

        слезотечение ,

        раздражение глаз (пациенты могут жаловаться на то, что им кажется, что у них в глазах песок )

        светобоязнь ,

        ухудшение остроты зрения,

        покраснение конъюнктивы,

        ограничение подвижности глазных яблок.

Офтальмопатия щитовидной железы не проявляется у каждого пациента с болезнью Грейвса, однако у всех пациентов с этим отделением следует чрезвычайно тщательно оценивать состояние их глаз, потому что наличие у пациента орбитопатии влияет на выбор метода лечения.

Заболевания щитовидной железы , приводящие к развитию гипертиреоза, также могут вызывать некоторые другие глазные симптомы. Они есть:

        Симптом Мебиуса, то есть состояние, при котором один глаз отклоняется при взгляде в один глаз (например, на ручку перед носом),

        Симптом Stellwag, т.е. редкое мигание,

        Симптом Грефе, т.е. появление кусочка склеры над радужной оболочкой при движении глаза вниз,

        Симптом Кохера, аналогичный симптому Грефе, но возникает при движении глазного яблока вверх.

Болезнь Грейвса – кожные симптомы

В гипертиреоз, симптомы на коже , в первую очередь влаги тела и покраснение в результате увеличения кровотока через кожу. Однако для болезни Грейвса характерны два других кожных симптома: отек голени и акропатия щитовидной железы .

        Отек перед голенью (также известный как дермопатия щитовидной железы ) – это ограниченный отек, который может сопровождаться покраснением кожи. В основном это проявляется в виде опухших суставов и ног.

        Акропахия щитовидной железы определяется как состояние, при котором кончики пальцев пациента утолщаются и округляются.

Из-за схожести симптомов болезнь Грейвса следует дифференцировать от других патологий щитовидной железы, таких как:

        тиреоидит

        узловой зоб щитовидной железы,

        Болезнь Хашимото .

Какие тесты щитовидной железы и гормоны на болезнь Грейвса?

Некоторые из симптомов болезни Грейвса, такие как отек перед голенью и акропатия щитовидной железы, описанные выше, настолько характерны, что, в принципе, одно их присутствие вызывает подозрения у этого человека. Однако эти симптомы встречаются редко, и, кроме того, необходимы гормональные тесты и тесты на антитела для диагностики проблем с щитовидной железой .

В первом случае проводятся анализы крови для определения гормонов, таких как ТТГ, FT 3 и FT 4 . Типичным для Базедовой болезни является низкий уровень ТТГ и высокий уровень FT 3 и FT 4 . Хотя возможно, что у пациента с МСД уровень тиреотропина будет в пределах нормы, однако это редкая ситуация, и чаще всего у пациентов наблюдается снижение ТТГ .

Однако одних гормональных тестов недостаточно для диагностики болезни Грейвса . Антитела против TSHR также тестируются на пациентах. Превышение нормы иммуноглобулиновой пробы вместе с обнаружением отклонений в объеме описанных выше тестов на гормоны щитовидной железы уже позволяет поставить диагноз ЧГБ.

Пациентам с подозрением на базедову также необходимо обследование щитовидной железы . Сначала врач пальпаторно оценивает железу – таким образом, например, можно сделать вывод, увеличена ли щитовидная железа (обычно при прикосновении боли в щитовидной железе нет ). Также может быть проведено УЗИ щитовидной железы .

В свою очередь, у тех пациентов, у которых явно проявляется тироидная орбитопатия , необходимо оценить степень этой патологии. Сюда входят визуальные исследования орбит, такие как МРТ глаз или компьютерная томография глаз .

Болезнь Грейвса и беременность

Пациенты, страдающие базедовой болезнью, могут забеременеть , хотя у некоторых женщин есть проблемы с фертильностью. Однако важно правильно проведенное лечение, женщина должна находиться под наблюдением гинеколога и эндокринолога.

Прочитайте так же:  Гипертиреоз и гипотиреоз

Самый благоприятный момент для зачатия – нормализация уровня гормонов щитовидной железы. Также важно, на каком этапе лечения пациентка будет пытаться увеличить роды.

Пропилтиоурацил является предпочтительным препаратом при болезни Грейвса во время беременности (в первом триместре).

Он редко используется в качестве стандартного препарата, а тиамазол является наиболее распространенным препаратом первой линии.

Вы также должны знать, что беременность может по-разному влиять на больную щитовидную железу матери. По его ходу возможен эпизод обострения базедовой болезни.

Болезнь Грейвса – лекарства и лечение йодом

В лечении болезни Грейвса – по крайней мере на начальном этапе – преобладает лекарственная терапия. Пациентам рекомендуется применять тиамазол, реже – пропилтиоурацил. Целью терапии является достижение иммунологической ремиссии (т.е.

привести к значительному снижению уровня антител к TSHR), но этот процесс часто занимает довольно много времени – рекомендуется, чтобы фармакотерапия у пациентов с базедовой болезнью длилась до 18 месяцев.

Вторая и не менее важная цель лечения – нормализация уровня гормонов щитовидной железы в крови.

Иногда, даже несмотря на строгое соблюдение пациентом принципов терапии, выброс болезни Грейвса не достигается и, что еще хуже, может даже обострить ее. В таком случае доступны другие методы, такие как лечение радиоактивным йодом или хирургические процедуры.

Выбор процедуры зависит от нескольких факторов, на решения врачей влияет, например, то, есть ли у пациента орбитопатия щитовидной железы – ведь если у пациента тяжелая или среднетяжелая форма, применение радиоактивного йода противопоказано.

Болезнь Грейвса излечима . Однако важно начать лечение как можно раньше, так как более раннее начало лечения увеличивает шансы на выздоровление. Однако у некоторых пациентов, особенно у тех, кому пришлось удалить щитовидную железу хирургическим путем, ситуация противоположна исходной. Это гипотиреоз , который требует лечения гормональными добавками щитовидной железы.

Диета – естественное лечение болезни Грейвса

Пациентам с базедовой болезнью можно дать несколько небольших диетических рекомендаций. В случае гипертиреоза метаболизм ускоряется, и поэтому пациентам может потребоваться больше, чем стандартное количество энергетических веществ.

По этой причине при болезни Грейвса диета должна быть высококалорийной и в то же время обеспечивать большое количество белка. В то же время также важен небольшой запас продуктов с высоким содержанием жира. Также стоит помнить о продуктах, содержащих ценные минералы и витамины, особенно о тех, которые содержат большое количество витаминов A и D, а также витаминов C и B.

Следует избегать употребления кофе, чая и других напитков с кофеином. Алкоголь при базедовой болезни также противопоказан.

honestmed.ru/kazancev-konstantin-jurevich/

О здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: