Двухростковая цитопения

Содержание
  1. Цитопения
  2. Что такое цитопения и чем она опасна?
  3. В каких случаях развивается цитопения?
  4. Первые признаки и симптомы
  5. Методы диагностики
  6. Лечение
  7. Профилактика
  8. Прогноз и выживаемость при цитопении
  9. Цитопения: виды, симптомы, лечение, причины и прогноз жизни
  10. Причины возникновения и развития цитопении
  11. Виды цитопении и их характеристики
  12. Эритроцитопения
  13. Лейкопения
  14. Тромбоцитопения
  15. Другие виды
  16. Диагностика
  17. Диагностика цитопении
  18. Диагностика МДС
  19. Лечение цитопении
  20. Общее лечение заболевания
  21. Специфическое лечение цитопении
  22. Профилактика и прогноз жизни
  23. Предупреждающие мероприятия
  24. Сроки жизни после хирургической и химической терапии
  25. Что такое цитопения и причины ее появления. Двухростковая цитопения что это
  26. Разновидности
  27. Лабораторные анализы
  28. Диагностика панцитопении
  29. Признаки наличия заболевания
  30. Осложнения иммуносупрессивной терапии
  31. Основные заболевания, приводящие к цитопении
  32.  Почему при цитопении снижается продукция клеток крови?
  33.  Цитопения: основные причины разрушения клеток крови
  34. Клинические проявления цитопении
  35. Принципы лечения цитопений
  36. Цитопения: причины, диагностика, лечение, профилактика, прогноз
  37. Что такое цитопения?
  38. Причины цитопении
  39. Виды цитопении
  40. Как проявляется цитопения?
  41. Какой анализ позволяет выявить цитопению
  42. Чем опасна цитопения?
  43. Как лечится цитопения
  44. Профилактические меры и прогнозы
  45. Чем опасна цитопения
  46. Причины развития цитопении
  47. Симптоматика заболевания
  48. Диагностика заболевания
  49. Прогноз заболевания
  50. Вопрос-ответ

Цитопения

Двухростковая цитопения

Химиотерапия заключается в приеме пациентом цитостатических средств, действие которых направлено на уничтожение опухолевых клеток. Эти препараты имеют ряд побочных действий. Часто возникает цитопения как следствие токсическое воздействие цитостатиков, что клинически проявляется резким сокращением количества форменных элементов крови.

Что такое цитопения и чем она опасна?

Действие противоопухолевых препаратов направлено на обезвреживание мутированных клеток, но наряду с этим происходит угнетение функции костного мозга, который вырабатывает эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Современные химиотерапевтические средства обладают выборочным действием, и как следствие, у пациента наблюдается сокращение концентрации одного или нескольких видов клеток крови.

Опасность заболевания заключается в следующем:

  1. Дефицит эритроцитов вызывает уменьшение количества гемоглобина, что приводит к кислородному голоданию всех органов и систем.
  2. Недостаток лейкоцитов опасен развитием предрасположенности пациента ко всем видам инфекционных процессов. В конечном итоге человек может полностью утратить иммунитет и остаться беззащитным перед любой инфекцией.
  3. Цитопения с падением уровня тромбоцитов сопровождается спонтанными внутренними кровотечениями, что является опасным для жизни состоянием.

В каких случаях развивается цитопения?

Резкое сокращение количества кровяных клеток возникает при подавлении их синтеза в косном мозге или при разрушении их в кровеносных сосудах. Такое патологическое состояние организма наблюдается в таких случаях:

  1. Онкологические заболевания, которые сопровождаются нарушением процесса кроветворения. Это хронические и острые лейкозы, миелолейкозы, миеломы, лимфосаркомы, миелофиброзы и метастатическое поражение костного мозга.
  2. Мононуклеоз и цитомегаловирусное инфицирование человека. При этом происходит блокировка факторов роста клеток крови.
  3. Железодефицитные анемии, которые сопровождаются авитаминозом В12.
  4. Общие инфекционные заболевания в виде бруцеллеза и туберкулеза.
  5. Токсическое воздействие фармацевтических препаратов. Системный прием цитостатических средств часто угнетает работу костного мозга, который ответственен за состав крови.

Первые признаки и симптомы

Первые признаки заболевания, как правило, отсутствуют. Бессимптомное протекание начальной стадии связано с крайне медленным падением уровня лейкоцитов. В это время организм пациента активно адаптируется к изменению количественного состава крови. В итоге, больной не ощущает никаких субъективных ощущений.

Постепенный прогресс недуга проявляется такой клинической картиной:

  • Ухудшение общего состояния пациента в виде хронического недомогания, постоянной усталости, сонливости, апатии, потери работоспособности и быстрой утомляемости.
  • Резкая бледность кожных покровов и хроническая легочная недостаточность.
  • Наличием в анамнезе болезни частых инфекционных поражений с крайне тяжелым течением.
  • Спонтанные внутренние кровотечения.

Методы диагностики

Диагностика дефицита форменных элементов крови заключается в последовательном проведении следующих мероприятий:

  1. Внешний осмотр пациента и выяснение анамнеза болезни.
  2. Лабораторный анализ крови и мочи.
  3. Составление миелограммы, которая представляет собой развернутую формулу костного мозга, дающую представление о процессах кроветворения.
  4. Пункция костного мозга – гистологическое исследование показывает функциональное состояние кровеносного органа.

Лечение

Терапия такого состояния осуществляется исключительно в условиях стационара под постоянным надсмотром врача. В ходе лечения пациенту постоянно проводится лабораторный анализ крови.

Консервативное воздействие на организм больного проводится с помощью гормональных препаратов. Для этого, преимущественно, специалисты используют глюкокортикостероиды и кортикостероиды. Такое лечение в равной мере может иметь позитивный и негативный результат.

В связи со сложностью и неопределенностью лечения. терапевтически курс разрабатывается индивидуально для каждого пациента.

В сложных клинических случаях и при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии врачи рекомендуют провести пересадку костного мозга. Такая хирургическая операция считается самым результативным способом борьбы с цитопенией. К недостаткам оперативного вмешательства следует отнести высокую цену операции и сложность в подборе донора.

Профилактика

Прямых способов предупредить развитие недостаточности форменных элементов крови не существует. Профилактические мероприятия направлены на сокращение количества рецидивов. Цитопения должна контролироваться с помощью периодического анализа крови. Пациентам, находящимся в зоне риска, следует каждые четыре месяца проходить профилактические осмотры у гематолога.

Кроме этого, врачи рекомендуют больному отказаться от вредных привычек, обогатить ежедневный рацион питания овощами, фруктами и заниматься лечебной гимнастикой.

Прогноз и выживаемость при цитопении

Последствия дефицита клеточных элементов крови зависят от формы первичного заболевания.

Так, например лейкоз на начальных стадиях, лечение которого проводится с помощью химиотерапии, имеет благоприятный прогноз. Показатель пятилетней выживаемости при этом составляет 80%.

Результативность лечения также во многом зависит от возраста больного, сопутствующих патологий и общего состояния его здоровья.

Поздние стадии онкологических поражений кровеносной системы и метастатические распространения мутированных клеток в костный мозг заканчиваются летальным исходом. В таких случаях лечебные мероприятия носят паллиативный характер для максимально возможного улучшения качества жизни онкобольного. Цитопения при этом неизлечима.

Цитопения: виды, симптомы, лечение, причины и прогноз жизни

Двухростковая цитопения

Цитостатические лекарственные средства применяются для сдерживания и уничтожения злокачественных клеток.

Однако после химиотерапии такими препаратами проявляется негативный побочный эффект: ухудшение работы костного мозга и последующее уменьшение в организме кровяных частиц, называемое цитопенией.

Отличие патологии выделяется из её названия (греч. cyto – клетка, penia – недостаток). Обычно наблюдается изолированная нехватка лейкоцитов и тромбоцитов, реже – эритроцитов.

Причины возникновения и развития цитопении

Проявление заболевания выражается в двух факторах: разрушение кровяных телец в сосудах, а также ухудшение синтеза новых клеток.

Не считая воздействия на организм ряда медикаментов, причинами возникновения цитопении являются:

  • Анемия (в том числе постцитостатическая), вызванная нехваткой железа и витаминов группы B.
  • Инфекционные заболевания (туберкулёз, сифилис, гепатит, пневмония)
  • Высокая скорость кровяного цикла.
  • Миелодиспластический синдром и причины его образования (негативная генетика, вредное производство, курение, радиация).
  • Онкологии, вызывающие ухудшение кровяного цикла: все виды лейкоза, метастазы костного мозга, миелома, лимфосаркома.
  • Депрессия, частые стрессы, проявления шизофрении и другие ухудшения работы нервной системы.
  • Дифференциация стволовых клеток в костном мозге, нарушающая его деятельность.
  • При увеличении селезёнки – секвестрация в ней кровяных тел.
  • Наследственная нейтропения (замедление роста и снижение концентрации отдельного вида белых тел в крови).
  • Уничтожение эритроцитов антителами (аутоиммунная гемолитическая анемия).
  • Цитомегалия и мононуклеоз, провоцирующие проблемы с балансом гормона роста и приводящие к остановке роста клеток крови.
  • Пароксизмальная ночная гемоглобинурия (в кровеносных сосудах появляются склонные к гемолизу клоны эритроцитов).

Следствие развития цитопении – характерные для неё клинические признаки:

  • уменьшение синтеза клеток крови и замедление их выхода;
  • ускорение цикла кровообращения;
  • поглощение и перераспределение кровяных тел в сосудах.

Виды цитопении и их характеристики

Цитопения – это ощутимый для организма дефицит клеток крови в организме. Болезнь обнаруживает разновидности: названия и особенности обусловлены нехваткой конкретного компонента системы кровообращения.

Двух-, трёхростковая, рефрактерная цитопения, панцитопения считаются симптомами миелодиспластического синдрома (МДС) – неспособности костного мозга воспроизводить клетки крови. Группа заболеваний МДС располагает кодом по МКБ-10 D46.

Эритроцитопения

Нехватка красных кровяных тел. Патология вынуждает уменьшать количество гемоглобина и кислорода в организме, приводящее к утомлению и ухудшению состояния больного.

По признакам патология характерна типичному оголоданию человека: озноб, слабое внимание, потеря массы, головокружение.

Все видимые покровы портятся (растрескивание губ, бледность или пожелтение кожи, кариес и рыхлые дёсны на зубах).

Видимые проявления тромбоцитопении

Лейкопения

Лейкопения – пониженный уровень лейкоцитов в системе кровообращения. Уменьшение их количества негативно сказывается на иммунной системе человека: сопротивление болезням слабеет, даже незначительные недуги протекают в тяжёлой форме. Сопровождается частыми инфекционными заболеваниями, недомоганием и высокой температурой тела. На теле появляются прыщи, болячки, фурункулы, нагноения.

Тромбоцитопения

Тромбоцитопения представляет собой изолированный дефицит тромбоцитов в цикле кровообращения. Имеет код по МКБ-10 D69.

Внешне распознаётся частыми кровотечениями из носа, кровохарканием, черным калом (кровоизлияния в кишечнике). Телесные повреждения (и сильные, и слабые) вызывают синяки.

Причины – ухудшение свёртываемости и меньшая вязкость крови: как итог, кровотечение (как внутреннее, так и наружное) занимает больше времени для остановки.

Другие виды

Пониженное содержание всех видов составляющих цикла кровообращения приводит к панцитопении.

Угнетение работы нескольких ростков кроветворения означает заболевание двухростковой или трёхростковой цитопенией. Также возможна рефрактерная цитопения – поражение всех ростков: нехватка гемоглобина, тромбоцитов и лейкоцитов. Тяжёлым видам недуга подвержены люди старше 70 лет.

Диагностика

Обнаружить и искоренить сразу недуг не получится: на первых порах заметных признаков нет. Количество элементов крови уменьшается постепенно: к плавным переменам организм стремится приспосабливаться. Симптомы проявляются только при длительном развитии патологии.

Электронная фотография эритроцита крови

Диагностика цитопении

Вероятное развитие цитопении возможно отследить при долгом наблюдении ряда общих симптомов: по частой заболеваемости, утомлению, недомоганиям, ломким ногтям, выпадению волос.

Точное определение наличия и разновидности патологии устанавливается специалистами. Диагностика заболевания проходит в ряд последовательных шагов:

  1. Началом послужит беседа больного с врачами. Затем, собрав необходимые сведения (анамнез, вероятность наследственных патологий) и проведя полный клинический осмотр, устанавливается характер заболевания.
  2. Следующий шаг – внутренний осмотр. Включает общий и биохимический анализ крови и мочи. Проводится иммунологическая и серологическая экспертиза (на уровень сопротивляемости организма и стадию развития уже имеющейся болезни).
  3. Забор пункции костного мозга, анализ полученных тканей.
  4. Выведение миелограммы (результатов анализа состояния костного мозга): изучение хода кроветворения.
  5. УЗИ брюшной полости (проверка на увеличение органов), МРТ и ПЭТ при необходимости.

Диагностика МДС

Обнаруживается и устанавливается диагноз МДС после гистологического и цитологического изучения поражённого органа.

Двухростковая цитопения – синдром рефрактерной цитопении с мультилинейной дисплазией (РЦМД): 10% клеток с нарушенным развитием, дефект двух или трёх ростков кроветворения.

Цитопения конкретного вида клеток – неклассифицированный МДС (с одноростковой дисплазией и отсутствием бластов) или рефракторная анемия (при наличии бластов).

Панцитопения вкупе с повышенным числом кольцевых сидеробластов (свыше 15%) говорит о РЦМД с кольцевыми сидеробластами.

Лечение цитопении

В случае подтверждения заболевания врачом-гематологом проводится лечение. Оно требует стационарных условий, а также регулярно сдавать кровь на анализ. Важно помнить: указанная болезнь – не самостоятельный недуг, а сопровождение другой патологии. Курс, нацеленный только на применении мер против цитопении, будет бесполезным.

Общее лечение заболевания

Обычное лечение (на предмет сниженного иммунитета) предусматривает употребление пациентом гормональных кортикостероидов и глюкокортикостероидов.

Также гематологами выявляется нехватка минералов и иных компонентов крови: составляются курсы употребления витаминов и правильного питания, сравнение состояния пациента до, во время и после терапии. При острой необходимости допускается переливание крови.

Результат терапии непредсказуем: возможен как положительный, так и негативный итог. Во время лечения процедуры и препараты подбираются с учётом особенностей патологии.

Лечить пациента стандартным курсом достаточно, если основной болезнью стала лёгкая или средняя степень анемии: восполняется недостаток железа, белков и витамина В12.

Цитопения обнаруживается не только у взрослых, но и у детей всех возрастов. Их комплекс лечения предполагает принятие Цитозара – предусматривается как дифференциальная, так и комбинированная терапия. Универсальность препарата делает его ключевым средством в достижении ремиссии раковых опухолей.

Специфическое лечение цитопении

По сравнению с консервативной терапией, к углублённому варианту лечения недуга прибегают, если заболевание-источник признан тяжёлой патологией.

При лейкозе, миеломе, метастазах костного мозга и иных онкологических заболеваниях в развитой форме стационарного лечения и насыщения организма становится недостаточно.

Если применение цитозара также не привело к желаемым результатам, проводится хирургическое вмешательство: выполняется пересадка костного мозга. Эта операция считается наиболее действенным способом избавления от цитопении.

Другой возможной процедурой (при соответствующих медицинских показаниях) считается удаление селезёнки.

После выполненных хирургических процедур назначается симптоматическое лечение. От правильно организованной диеты, восполняющей послеоперационную бедность организма питательными веществами, витаминами и минералами, и распределения физических нагрузок зависит восстановление организма и возвращение полноценной жизнедеятельности человека. Симптомы проходят, состояние нормализуется.

Профилактика и прогноз жизни

Методы, предупреждающие развитие цитопении на ранних сроках, отсутствуют: из-за адаптации организма начальную стадию невозможно распознать. Цель профилактических мер – уменьшить число обострений.

Предупреждающие мероприятия

Для профилактики переболевшему патологией нужно регулярно сдавать анализ крови и проходить обследование у врача-гематолога. Норма посещений – не реже 1 раза в полгода (или каждые 4 месяца, если риск рецидива велик).

Выздоровевший пациент для профилактики цитопении должен соблюдать каждый элемент здорового образа жизни:

  1. Здоровое питание: обогащение рациона свежими фруктами, ягодами, орехами, злаками, нежирным мясом и молоком, избегание жареной и жирной еды.
  2. Занятия лечебной физкультурой, двигательная активность: развивается кровообращение, улучшается иммунитет, стабилизируется работа сердца и лёгких.
  3. Полный отказ от вредных привычек: курения, алкоголя, переедания.
  4. Следование рекомендациям лечащего врача, регулярное употребление прописанных препаратов.

Сроки жизни после хирургической и химической терапии

Прогноз жизни и возможность полноценной жизнедеятельности зависит от общего физического состояния пациента, его возраста и заболевания, послужившего причиной развития цитопении. Практика показывает: после химиотерапии и остальных необходимых мер 4 из 5 переболевших гарантировано восстановление до нормы и пятилетний срок жизни.

При лейкозе в ранней стадии, анемии, инфекционных заболеваниях в случае их успешного преодоления обычно даётся положительный прогноз жизни.

Лечение миелодиспластического синдрома в тяжёлой форме зависит от своевременного переливания крови и трансплантации костного мозга (в особых случаях – стволовых клеток).

Но, учитывая, что 80% больных – люди старше 60 лет (с ожидаемым сроком жизни до 12 лет), вопрос о применении хирургических мер почти не поднимается.

Основной метод – лечение низкой интенсивности (переливание эритроцитов, белковое питание, химиотерапия) и поддерживающие меры для улучшения состояния и посильного продления существования.

В сравнении с довольно «лёгкими» патологиями, на поздних сроках онкологических недугов и метастазов в системе кровообращения также применяются лишь общие лечебные процедуры по поддержанию внешнего качественного состояния здоровья пациента. Неизлечимые патологии неизбежно ведут к смерти больного.

Что такое цитопения и причины ее появления. Двухростковая цитопения что это

Двухростковая цитопения

Цитопения — это патология, при которой снижается уровень кровяных тел. Их существует 3 основных вида: эритроциты, тромбоциты и лейкоциты. Их недостаток может возникать из-за нескольких факторов. Первый — нарушение синтеза кровяных клеток, второй — их разрушение в сосудах.

Основные причины возникновения цитопении:

  • рак крови, при котором разрушаются кровяные тела;
  • отравления и токсическое воздействие некоторых медикаментов;
  • инфекционные заболевания, например сифилис, туберкулез, гепатит;
  • нарушение работы центральной нервной системы, стресс, депрессия, шизофрения во всех проявлениях;
  • анемия, возникшая на фоне недостатка витаминов группы В и железа;
  • нарушение баланса гормона роста, при котором полноценно не вырабатываются кровяные тела.

Разновидности

Цитопения делится на несколько видов в зависимости от типа кровяных клеток:

  1. Эритроцитопения — характеризуется сниженным количеством эритроцитов. В них образуется белок гемоглобин, выполняющий транспортную функцию. При снижении тел уменьшается белок, поэтому кислород поступает в неполном объеме и падает работоспособность многих органов и систем. Основные симптомы — головокружение, бледные кожные покровы, озноб. При отсутствии лечения может наступить гемолитический криз.
  2. Тромбоцитопения — возникает при низком уровне тромбоцитов. В этом состояние кровь теряет вязкость, снижается свертываемость, за счет чего возникают подкожные кровоподтеки, синяки. При повреждении кожи кровь долго не останавливается, учащаются носовые кровотечения. Может наблюдаться черный кал, возникший из-за кишечных внутренних кровотечений.
  3. Лейкопения — это недостаток лейкоцитов в крови. Данные клетки выполняют защитную функцию, поэтому при их недостатке часто возникают простуды, слабость, повышение температуры тела и постоянное воспаление.

Точно определить наличие патологии может специалист после анализа крови. Самостоятельно заподозрить развитие заболевания удастся по следующим симптомам:

  • сниженный иммунитет, частые инфекционные заболевания;
  • общая слабость, снижение работоспособности и КПД, усталость после сна, сонливость, недомогание;
  • бледность, отсутствие румянца;
  • выпадение волос, ломкость ногтей, увядшая кожа.

Лабораторные анализы

Истинная полицитемия характеризуется не только комплексом субъективных симптомов, но и результатами объективных исследований.

В общем анализе крови будет отмечено повышенное количество эритроцитов (до 6-8 млн на куб.

мм при норме 4), вместе с количеством красных клеток повышается гемоглобин, а вот цветовой показатель, наоборот, уменьшается. Потому что гемоглобин оказывается рассеянным в большом пуле клеток.

Общий объем крови оказывается увеличен более чем в два раза, гематокрит становится резко сдвинутым в сторону клеточных элементов и достигает 65 процентов и больше. В периферической форме начинают появляться юные формы клеток крови – ретикулоциты.

Если в норме их до одного промилле, то при болезни Вакеза этот показатель колеблется между 15 и 20. Это указывает на патологически повышенную регенерацию эритроцитов. Иногда в мазке можно обнаружить и бластные клетки.

В этом случае может быть ошибочно поставлен диагноз «лейкоз».

В лейкоцитарной формуле наблюдается резкий сдвиг влево за счет палочкоядерных клеток, а также увеличение нейтрофилов и эозинофилов. Количество тромбоцитов может зашкаливать в пределах 600 миллионов. На этом фоне наблюдается замедление скорости оседания эритроцитов до одного миллиметра в час.

Диагностика панцитопении

Синдром панцитопении диагностировать не сложно. Гораздо труднее выявить причину этого состояния. Синдром панцитопении определяется с помощью обычного клинического анализа крови, взятой из пальца больного. При подсчете форменных элементов крови обнаруживается их значительное снижение, не зависимо от типа определяемых клеток.

При обнаружении такого комплекса нарушений в периферической крови, больной должен быть направлен на консультацию к специалисту гематологу, который и будет заниматься его дальнейшим лечением.

Для получения детальной информации о состоянии красного костного мозга выполняется его пункция. Красный костный мозг доступен для пунктирования в следующих местах: верхняя треть грудины, гребень подвздошной кости.

Процедура аспирации костного мозга весьма болезненна, поэтому перед ее началом проводится местное обезболивание. Для того чтобы понять в каком состоянии находится костный мозг достаточно получить его в объеме 0,5 мл.

Далее, полученный материал доставляется в лабораторию, где проводится оценка клеточного состава костного мозга, его способность к репаративным процессам, а также определение генетических полов хромосом в здоровых стволовых и опухолевых клетках костного мозга (цитогенетическое исследование).

Самым неприятным результатом подобного исследования является обнаружение аплазии костного мозга, т.е. когда красный костный мозг неспособен воспроизводить нормальные клетки крови.

Такая картина костного мозга встречается при апластической анемии, когда кроветворная ткань костного мозга замещается жировой.

Аутоиммунная панцитопения дает положительную реакцию Кумбса. Этот тест направлен на выявление аутоантител находящихся на поверхности форменных элементов крови.

При подозрении на присутствие системной красной волчанки в крови больного обнаруживаются особые волчаночные клетки.

Кроме описанных диагностических тестов выполняются анализы мочи, если есть подозрение на пароксизмальную ночную гемоглобинурию. При этом недуге в моче обнаруживается присутствие гемосидерина.

Признаки наличия заболевания

Данная болезнь в своей ранней стадии протекает бессимптомно, так как количество кровяных элементов снижается медленно. При этом организм больного активно старается адаптироваться к такой перемене. Поэтому состояние, когда человек не чувствует недомогания, может длиться еще долго.

Консультация израильского специалиста

Но в дальнейшем, при прогрессировании, появляются следующие общие ярко выраженные клинические признаки:

  • ухудшается общее состояние здоровья человека (недомогания, имеющие постоянный характер, усталость, сонливость, апатия, снижение работоспособности, быстрая утомляемость);
  • бледная кожа и легочная недостаточность постоянного характера;
  • частые инфекционные недуги, которые протекают очень тяжело;
  • внутреннее кровотечение, которое возникает спонтанно.

Важно. Недуг может проявлять себя по-разному. Это зависит от вида кровяного элемента, которого не хватает в организме.

Для низкой концентрации тромбоцитов характерны:

  • появление синяка от слабого удара;
  • кашель с кровью;
  • кровотечение из кишечника.

Сниженному уровню лейкоцитов сопутствуют:

  1. частые острые респираторные заболевания и простуда;
  2. ангина;
  3. стоматит и воспаленные десна;
  4. фурункулы.

Уменьшение числа эритроцитов приводит к:

  1. головокружениям;
  2. ознобу;
  3. болевым ощущениям в брюшной полости;
  4. увеличению селезенки.

Осложнения иммуносупрессивной терапии

  1. Аллергические реакции. Кожные проявления аллергии возникают на введение препаратов в 58%. Для купирования аллергии увеличивают введение противовоспалительных гормонов и антигистаминных средств. Реже могут развиться бронхоспазм, отёк Квинке.

    При этом прекращают введение препарата и проводят неотложную помощь по восстановлению проходимости дыхательных путей и параметров гемодинамики.

  2. Сывороточная болезнь. Развивается к концу второй недели. Характеризуется ломотой во всём теле, болью в суставах, кожной сыпью, повышением печёночных ферментов.

    Лечение состоит в увеличении дозировки глюкокортикостероидов и введении антигистаминных средств.

  3. Угнетение фильтрационной способности почек. Связано с нефротоксичностью препаратов. Возникают периферические отёки, снижение диуреза, повышается креатинин плазмы крови.
  4. Инфекционные осложнения.

    Появляются практически у всех пациентов в ходе лечения панцитопении аутоиммунного генеза. Риск инфекционных осложнений возрастает при снижении нейтрофилов менее 1х109/л. Инфекции – основная причина смерти пациентов с панцитопенией на фоне апластической анемии.

    Именно нейтропения является причиной возникновения пневмоцистной пневмонии и инвазивного микоза.

Наиболее критичный период для развития инфекций – пять месяцев от начала терапии иммуносупрессорами. Раннее возникновение инфекций – неблагоприятный прогностический признак.

Возникают микст-инфекции, вызванные бактериями, грибами и вирусами. На фоне панцитопении появляется симптом лихорадки, температура поднимается выше 38 градусов.

В состав антибиотикотерапии входят препараты широкого спектра действия, проявляющие активность в отношении грамотрицательных возбудителей, включая синегнойную палочку.

Предпочтение отдают комбинации цефалоспоринов с аминогликозидами.

На 3-4 день лихорадки необходимо прикрытие противогрибковыми препаратами. В противном случае грибковая инфекция поражает слизистую полости рта, ткань лёгких, слизистую кишечника и прямой кишки.

Основные заболевания, приводящие к цитопении

  1. Болезни, при которых происходит вытеснение нормального кроветворения – острые лейкозы, хронический миелолейкоз в стадии обострения, прогрессирование лимфогранулематоза, миеломы, миелофиброза, развитие метастатического поражения костного мозга при злокачественных опухолях различной локализации.
  2. Заболевания, приводящие к подавлению кроветворной функции – наследственная и приобретенная апластическая анемия, миелодисплазии различного генеза.
  3. Расстройства синтеза цитокинов и факторов роста при цитомегаловирусной инфекции, инфекционном мононуклеозе.
  4. Нарушения липидного метаболизма при болезни Ниманна-Пика и Леттерера-Сиве.
  5. Цитопения при В12 – дефицитной анемии.
  6. Побочное действие лекарственных препаратов: антиметаболиты, алкилирующие агенты, противоопухолевые антибиотики (цитопения после химиотерапии), растительные алкалоиды.
  7. Туберкулез легких, бруцеллез, сифилис и некоторые другие инфекционные заболевания.
  8. Разрушение клеток крови при аутоиммунной гемолитической анемии, системной красной волчанке, пароксизмальной ночной гемоглобинурии. различных заболеваниях, сопровождающихся спленомегалией.

 Почему при цитопении снижается продукция клеток крови?

  • Кроветворные клетки разрушаются вследствие воздействия токсинов
  • Имеется первичная опухоль кроветворной ткани, метастатическое поражение кроветворных клеток
  • Изменяется чувствительность опухолевых клеток к ростовым факторам
  • Нарушается синтез ростовых факторов при подавлении процессов развития клеток костного мозга.

 Цитопения: основные причины разрушения клеток крови

  • Развитие иммунного конфликта (аутоиммунная гемолитическая анемия)
  • Секвестрация форменных элементов крови в селезенке при ее увеличении
  • Появление клонированных клеток, легко разрушающихся в кровеносном русле при пароксизмальной ночной гемоглобинурии.

Клинические проявления цитопении

  • Если преобладает тромбоцитопения, характерно появление петехий, подкожных кровоизлияний, кровохарканья, кровотечения из различных отделов желудочно-кишечного тракта
  • При снижении количества лейкоцитов в крови возникают частые респираторные инфекции, ангины, стоматиты, энтеропатии, фурункулез
  • Эритропения при выраженном снижении уровня гемоглобина проявляется слабостью, головокружением, желтухой, ознобом, болями в животе, увеличением селезенки.

Принципы лечения цитопений

  1. Своевременное выявление заболевания, вызвавшего цитопению и проведение специализированного лечения в отделении гематологии.
  2. Патогенетическое лечение при иммунных цитопениях с использованием современных глюкокортикостероидных гормонов, иммуноглобулинов, при необходимости – переливание крови и ее компонентов.
  3. Симптоматическое лечение, направленное на поддержание функции пораженных органов и систем.
  4. Трансплантация костного мозга.
  5. По показаниям могут выполняться хирургические операции (удаление селезенки, в том числе лапароскопически).
  6. Тщательно продуманная программа реабилитации, рекомендации по диете, трудовой и  физической активности, выполнению врачебных назначений при цитопении.

При правильном подходе цитопения успешно корригируется, главное – установить точную причину расстройства и использовать комплексный подход в лечении.

Цитопения: причины, диагностика, лечение, профилактика, прогноз

Двухростковая цитопения
Нарушения состава крови встречаются достаточно часто. Одно из них — это цитопения. Данное состояние не самостоятельное заболевание, а является только проявлением основной патологии или кровопотери. При выявлении отклонения без видимых для него причин обязательно требуется проведение полного обследования пациента.

Что такое цитопения?

Цитопения — дефицит форменных элементов крови

Цитопенией называют в медицине состояние, при котором в крови оказывается дефицит тех или иных клеток. В зависимости от того какие клетки оказываются в дефиците, выявляется вид нарушения. Определяется состав крови при общем анализе. По его результатам выясняется, требуется ли пациенту дальнейшее обследование.

От того насколько сильно изменен состав крови, зависит общее состояние больного. При незначительных нарушениях, как правило, нет выраженных проявлений патологии и состояние больного практически не страдает. Это явление достаточно часто приводит к тому, что диагностируется проблема запоздало, когда заболевание, вызвавшее ее, уже достаточно сильно развито.

Причины цитопении

Причиной цитопении могут быть заболевания ЦНС

Причин для развития цитопении достаточно много, но чаще всего патология выявляется у лиц с онкологическими заболеваниями.

Такое явление связано с тем, что большинство препаратов для химиотерапии нарушают работу костного мозга.

Это побочное воздействие приводит к тому, что клетки крови разрушаются в большем количестве, чем продуцируются. Также нарушение способны вызывать еще следующие причины:

  • раковые поражения крови, из-за которых разрушение клеток, происходит значительно быстрее их выработки;
  • интоксикации лекарственными препаратами и частью химических токсинов;
  • тяжелые инфекционные поражения, такие как туберкулез, гепатит, сифилис, цитомегаловирус;
  • тяжелые сбои в работе центральной нервной системы;
  • ряд психических заболеваний;
  • авитаминоз при недостатке витамина В и развивающаяся на его фоне анемия;
  • гормональные нарушения.

Также возможно нарушение соотношения компонентов крови при обильном кровотечение. В этом случае явление проходит по мере восстановления нормального объема крови.

Виды цитопении

При эритроцитопениипении падает количество эритроцитов

Выделяют три вида цитопении в зависимости от того, каких клеток крови оказывается недостаточно.

  1. Эритроцитопения. При нарушении падает уровень красных кровяных телец эритроцитов. Они содержат гемоглобин и выполняют транспортные функции, обеспечивая полноценное снабжение клеток кислородом и питательными веществами. Недостаток кислорода влияет на все органы и системы, приводя к резкому ухудшению состояния человека.
  2. Тромбоцитопения. Проблема определяется в том случае, если снижен уровень тромбоцитов. Кровь при таком явлении оказывается слишком жидкой и не может нормально сворачиваться при повреждениях сосудов, из-за чего легко образуются синяки, а внешние кровотечения не останавливаются длительное время.
  3. Лейкопения. Состояние, при котором в составе крови сниженным оказывается количество лейкоцитов, которые выполняют функции по защите организма от вирусных поражений. При этом человек начинает страдать от вирусных инфекций особенно часто.

То, какой из видов нарушения имеет место, определяется при анализе крови. Предварительный диагноз иногда может быть поставлен врачом по наличию симптомов и предрасполагающих к нарушению факторов.

Как проявляется цитопения?

Частые инфекции могут указывать на цитопению

Точно определить наличие нарушения можно только по анализу крови. Предположить же то, что имеется проблема с составом крови, можно по таким симптомам:

  • хроническое чувство усталости;
  • постоянное общее недомогание;
  • выраженная сонливость;
  • потеря работоспособности;
  • бледность;
  • кислородное голодание органов, ухудшающее их работу;
  • частые заражения вирусными инфекциями;
  • беспричинные внутренние кровотечения различной интенсивности.

Картина нарушения выражена больше или меньше в зависимости от того, насколько сильно изменен состав крови.

Какой анализ позволяет выявить цитопению

Тест на определение клеток доступный и информативный

В диагностике цитопении основное значение имеет лабораторное исследование крови с определением объема ее компонентов. Также с целью выявления нарушения в большинстве случаев составляется миелограмма и проводится пункция костного мозга для гистологического исследования его тканей и определения их состояния.

От того, какое заболевание вызвало изменение картины крови, зависит выбор методов дальнейшего обследования. Их назначает лечащий врач после сбора анамнеза и общего осмотра больного.

Чем опасна цитопения?

Опасность патологии связана с тем, что изменение состава крови приводит к проблемам в работе всех внутренних органов. В результате этого состояние человека резко ухудшается.

При тромбоцитопении опасны обильные внутренние кровотечения, которые легко приводят к летальному исходу.

Нехватка эритроцитов вызывает кислородное голодание тканей, а нехватка лейкоцитов приводит к постоянным вирусным поражениям, вылечить которые оказывается особенно сложно.

Как лечится цитопения

Влияние на причину оказывает положительный результат

Лечение цитопении проводится после выявления заболевания, которое ее спровоцировало. Терапия при онкологических процессах назначается поддерживающая, которая позволяет не допустить дальнейшего ухудшения состояния пациента.

При нехватке лейкоцитов необходима терапия, направленная на устранение нарушения в работе иммунной системы.

При патологиях внутренних органов, если это становится причиной для развития изменения состава крови, лечение направлено на устранение основной проблемы.

Профилактические меры и прогнозы

Специфической профилактики цитопении не разработано, так как нарушение картины крови может вызываться многими причинами. Прогноз в большинстве случаев достаточно благоприятный. При правильной и своевременной терапии удается нормализовать картину крови и стабилизировать состояние человека.

Чем опасна цитопения

Цитопения опасна по следующим причинам:

  • нехватка эритроцитов уменьшает уровень гемоглобина, из-за этого внутренние органы чувствуют кислородное голодание;
  • недостаточный уровень лейкоцитов повышает восприимчивость больного к инфекциям, а позже иммунитет полностью утрачивается, что делает человека совершенно открытым для болезней;
  • низкий уровень тромбоцитов может спровоцировать внутреннее кровотечение, очень опасное для жизни.

Причины развития цитопении

Подавление в костном мозге синтеза кровяных клеток и разрушение их в кровеносных сосудах чаще встречается при:

  • онкологических заболеваниях, сопровождающихся нарушением синтеза кроветворения. К таким заболеваниям можно причислить острые и хронические лейкозы, миеломы, лимфосаркомы, метастазы головного мозга, миелолейкозы, миелофиброзы;
  • заражении пациента цитомегаловирусом или у него мононуклеоз. Здесь блокируются факторы роста кровяных клеток;
  • железодефицитной анемии и авитаминозе В12;
  • нейропении наследственного характера (из-за специфического строения организма клетки крови медленно покидают пределы костного мозга);
  • слишком быстрого движения кровяных клеток (тромбоцитопения);
  • наличии инфекционных заболеваний – туберкулеза и бруцеллеза;
  • стрессах (клетки крови быстро всасываются в процессе свертывания в сосудах);
  • токсическое воздействие фармпрепаратов – цитостатиков. Они угнетают работу костного мозга, ответственного за состав крови.

Симптоматика заболевания

В ранней стадии это заболевание проходит бессимптомно, все из-за того, что уровень кровяных телец снижается медленно, при этом человеческий организм старается адаптироваться к этим переменам в организме. В связи с этим недомогания могут начать проявляться еще нескоро.

При прогрессировании заболевания могут появиться следующие ярко выраженные симптомы:

  • недомогания, усталость, сонливость, снижение работоспособности;
  • постоянная легочная недостаточность;
  • побледнение кожи;
  • внутренние кровотечения;
  • частые инфекции.

В зависимости от того, какого элемента будет не доставать организму, симптомы будут проявляться по-разному.

Если происходит нехватка тромбоцитов, то возможны:

  • кашель с кровью;
  • кишечные кровотечения;
  • появление синяков при слабом ударе.

Если падает уровень лейкоцитов, то могут появляться:

  • частые ангины;
  • стоматиты и различные воспаления десен;
  • фурункулы;
  • ОРЗ и простуды.

При недостаточном количестве эритроцитов могут возникать:

  • озноб;
  • головокружения;
  • боль в брюшной полости;
  • увеличение селезенки.

Диагностика заболевания

Диагностирование для выяснения, какого из элементов крови недостаточно в организме, заключается в следующем:

  • проводится внешний осмотр и выясняется анамнез заболевания;
  • делаются анализы мочи и крови (общий и биохимический);
  • проводятся иммунологическое и серологическое исследования
  • составляется миелограмма, которая является развернутой формулой костного мозга, где видны процессы кроветворения;
  • проводится пункция костного мозга для гистологического исследования, где видно состояние кровеносного органа;
  • делается УЗИ брюшной полости;
  • проводятся КТ, МРТ, ПЭТ.

Прогноз заболевания

Последствия цитопении и прогноз заболевания зависят от вида первичного заболевания. Лейкоз в первых стадиях, если его лечение проводилось при помощи химиотерапии, обещает благоприятный прогноз. Пятилетняя выживаемость при нем составляет 80%. Также большое значение в эффективности лечения и выживаемости имеет возраст пациента, сопутствующие заболевания и его общее состояние здоровья.

При поздних стадиях раковых поражений кровеносной системы и метастазах в костный мозг прогнозы неблагоприятны – их итогом становится смерть пациента. В таких случаях лечение носит только паллиативный характер для улучшения качества жизни пациента, так как в этих случаях цитопения — неизлечима.

Вопрос-ответ

Что такое цитопенический синдром?

Это ряд заболеваний, которые обладают схожими характеристиками, и имеют сниженные показатели эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

Что означает полицитопения?

Это повышение уровня эритроцитов в крови.

О здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: