Эритромицин при пневмонии

Содержание
  1. Применение Эритромицина
  2. Формы выпуска препарата и его состав
  3. Принцип действия Эритромицина
  4. Показания к применению
  5. Схема приема препарата
  6. Основные противопоказания
  7. Возможные побочные реакции
  8. Взаимодействие с другими лекарствами
  9. по теме: Азитромицин — описание препарата
  10. ЭРИТРОМИЦИН
  11. Форма выпуска, состав и упаковка
  12. Фармакологическое действие
  13. Фармакокинетика
  14. Показания
  15. Противопоказания
  16. Дозировка
  17. Передозировка
  18. Лекарственное взаимодействие
  19. Особые указания
  20. Беременность и лактация
  21. Применение в детском возрасте
  22. При нарушениях функции почек
  23. При нарушениях функции печени
  24. Применение в пожилом возрасте
  25. Условия отпуска из аптек
  26. Условия и сроки хранения
  27. Эритромицин
  28. Применение в период грудного вскармливания
  29. Внутривенно
  30. Перорально
  31. Ректально
  32. Лечение
  33. Эритромицин (250 мг, Химфарм АО)
  34. Лекарственная форма
  35. Состав
  36. Описание
  37. Фармакотерапевтическая группа
  38. Фармакологические свойства
  39. Способ применения и дозы
  40. Побочные действия
  41. Лекарственные взаимодействия
  42. Форма выпуска и упаковка
  43. Условия хранения
  44. Срок хранения
  45. Производитель
  46. Владелец регистрационного удостоверения

Применение Эритромицина

Эритромицин при пневмонии

Одним из самых востребованных антибиотиков по праву считается Эритромицин. Относится к группе макролидов.

Способен справиться со многими видами инфекций мочеполовой, дыхательной, пищеварительной и других систем организма. По сравнению с другими антибактериальными препаратами, находится в низкой ценовой категории.

Не подходит для самостоятельного лечения. Целесообразность его применения определяет только лечащий врач.

Формы выпуска препарата и его состав

Препарат Эритромицин выпускается в разных формах, которые различаются между собой не только внешним видом, но и составом, спецификой воздействия. В каждом конкретном случае подбирается наиболее подходящая разновидность лекарства. Существует 4 основные формы:

  • Таблетки. Круглой формы, белого цвета, двояковыпуклые, с кишечнорастворимой оболочкой. Фасуются в контурные ячейки и упаковки из картона. Одна таблетка содержит 100 мг активного вещества эритромицина.
  • Наружная мазь против прыщей. Продается в алюминиевых или ламинатных тубах по 10 и 15 грамм.
  • Глазная мазь. Применяется только для терапии при болезнях зрительных органов. Выпускается тубами по 10 грамм.
  • Лиофилизат. Используется редко. Такая форма предназначена исключительно для внутривенного введения лекарства.

Эритромицин чаще всего встречается в таблетированной форме. Она никогда не была дефицитной. Современные фармацевтические компании, как альтернативу, стали выпускать капсулы Эритромицин. Благодаря быстрому растворению, капсулы начинают действовать значительно быстрее, нежели таблетки.

В каждой из разновидностей препарата ключевым активным ингредиентом выступает эритромицин. Наибольшее его содержание отмечается в таблетках и капсулах. Из вспомогательных веществ в этой форме можно найти кальций стеарат, повидон, кросповидон, картофельный крахмал, тальк. Белый парафин, ланолин, метабисульфит натрия содержится в мазях. А лиофилизат готовится на основе фосфата эритромицина.

Принцип действия Эритромицина

Строение и функции рибосом

Как у большинства других антибиотиков из группы макролидов, действие Эритромицина обусловлено связыванием действующего вещества с рибосомальной субъединицей. Таким образом, синтез белков болезнетворных микроорганизмов становится невозможным, дестабилизируются связи между молекулами аминокислот. Препарат эффективен против большого числа грамотрицательных, грамположительных бактерий.

Есть разновидности микроорганизмов, устойчивые к действию антибиотика. По этой причине врачи рекомендуют предварительно сдавать анализ на чувствительность к антибактериальным средствам.

Так удается определить, насколько будет эффективно лечение тем или иным средством. В противном случае применение одного курса антибиотика и следом другого, может повлечь за собой развитие ярко выраженных побочных эффектов. Высокие дозы Эритромицина оказывают бактерицидное действие.

Какие могут возникнуть побочные эффекты

После приема препарата, активное вещество распределяется по организму неравномерно. Наибольшее его количество скапливается в почках, селезенке и печени. В моче и желчи концентрация отмечается в несколько раз больше, чем в плазме. Эритромицин накапливается в молоке женщин, которые кормят грудью, и проникает в кровь плода через плаценту, если женщина беременна.

Показания к применению

Чувствительная микрофлора к препарату Эритромицин способна провоцировать следующие бактериальные инфекции:

  • инфекционные заболевания верхних дыхательных путей — пневмония, бронхит, трахеит;
  • инфекции ЛОР-органов — синусит, отит, тонзиллит;
  • холецистит и другие инфекции желчевыводящих путей;
  • болезни мягких тканей и кожи — трофические язвы, ожоги, пролежни, гнойничковые заболевания, инфицированные раны, угревая сыпь и др.;
  • инфекционное поражение слизистой глазной оболочки;
  • дифтерия, коклюш, скарлатина;
  • бруцеллез, листериоз, дизентерия;
  • сифилис первичного типа.

Нередко Эритромицин назначается в случае неэффективности препаратов тетрациклинового ряда. Возможна индивидуальная непереносимость другого подходящего антибиотика. Таблетки Эритромицин могут использоваться не только в лечебных, но и профилактических целях.

При подозрении развития осложнений инфекционного плана после диагностики либо лечебной процедуры, прием препарата будет более чем оправдан.

Отдельным преимуществом выступает возможность применения средства во время беременности и новорожденным детям. Показаниями служат мочеполовые инфекции у будущих мам, а также конъюнктивит, пневмония и другие болезни, вызванные болезнетворными бактериями у детей разного возраста.

Схема приема препарата

Интервал между приемами препарата должен составлять не менее 6 часов

Для эритромицина в таблетированной форме характерна высокая абсорбция, потому прием пищи не оказывает прямого влияния на действие препарата.

Максимальная концентрация достигается через 2—4 часа после приема лекарства. Суточная доза для взрослого человека и ребенка старше 14 лет не должна превышать 2 грамма.

Максимальная разовая доза составляет 500 мг. Интервал между приемами — не менее 6 часов.

В зависимости от вида инфекционного поражения, тяжести течения заболевания, возраста больного, рекомендованы разные дозировки, различная продолжительность терапевтического курса:

  • при гонорее первые 3 дня рекомендован четырехкратный прием 500 мг Эритромицина, с 4 по 10 день разовая доза уменьшается до 250;
  • при коклюше рассчитывается индивидуальная дозировка из расчета 50 мг на кг веса в сутки, продолжительность лечения от 5 до 14 дней, по усмотрению врача;
  • Эритромицин при пневмонии у детей тоже рассчитывается исходя из веса ребенка, курс строго составляет 21 день, у взрослых — 500 мг каждые 6 часов, не менее трех недель;
  • при фарингите, тонзиллите курс лечения продолжается до 10 дней, а суточная доза препарата рассчитывается по схеме: 30—50 мг/кг у взрослых и 20—30 мг/кг у детей;
  • при кожных заболеваниях мазь для наружного применения наносят тонким слоем на пораженные участки 2—3 раза за день;
  • с профилактической целью во избежание развития послеоперационных и других инфекционных осложнений, препарат принимают по 1000 мг дважды или трижды в день.

Детям возрастом до 4 месяцев эритромицин назначается из расчета 20—40 мг/кг в сутки. Применение препарата должно осуществляться под строгим наблюдением врача. При стремительном развитии тяжелого бактериального заболевания рекомендуемая доза удваивается. При трудной переносимости препарата, наоборот, доза может вдвое уменьшаться, но общий курс лечения тогда увеличивается.

Основные противопоказания

Препарат Эритромицин категорически противопоказан людям с повышенной чувствительностью к действующему веществу, что определяется путем сдачи соответствующих анализов.

При серьезных нарушениях функции печени и почек, всевозможных аллергических реакциях в анамнезе, а также имеющейся аритмии, антибиотик назначается с особой осторожностью, а весь лечебный курс проводится под строгим врачебным контролем.

Как проводят анализ для определения аллергенов

Кроме гиперчувствительности, к противопоказаниям относятся:

  • параллельный прием астемизола и терфенадина;
  • утрата слуха;
  • кормление грудью.

В последнем случае, возможно добиться компромисса. На период лечения кормящая мама должна прекратить грудное вскармливание, и возобновить таковое после окончательного выведения лекарства из организма.

Так можно избежать негативных последствий для младенца.

Если любые из указанных противопоказаний отсутствуют, но после приема препарата у больного появились дополнительные жалобы, следует прекратить лечение и обратиться к врачу.

Возможные побочные реакции

Среди наиболее распространенных побочных эффектов, которые могут возникнуть после приема таблеток Эритромицин или мази, следует выделить:

  • аллергические реакции — зуд, крапивница, сыпь, покраснения, резкое повышение эозинофилов в крови;
  • чувство тошноты и рвота;
  • боли в области живота и таза, гастралгия;
  • диарея, дисбактериоз;
  • панкреатит;
  • шум в ушах и снижение слуха;
  • тахикардия, желудочковые аритмии;
  • нарушения функции печени и другие.

Эритромицин, как любой другой антибиотик группы макролидов, имеет внушительный список возможных побочных эффектов. При соблюдении рекомендуемой дозировки и своевременном обращении за медицинской помощью можно минимизировать вероятность их появления.

Взаимодействие с другими лекарствами

Особое внимание следует уделить моменту взаимодействия эритромицина с другими медицинскими препаратами, так как некоторые тандемы категорически запрещены. Например, препарат совершенно несовместим с Хлорамфениколом, Клиндамицином, Линкомицином, из-за противоположного действия. С астемизолом, терфенадином препарат способен стать причиной сильнейшей аритмии.

Эритромицин может повысить концентрацию таких препаратов как Бромокриптин, Ловастатин, Фенитоин, Теофиллин. Усиливает воздействие Фелодипина, Метилпреднизолона. При одновременном приеме с цефалоспоринами и пенициллинами существенно снижает их бактерицидное действие.

ПрепаратФотоЦена
Клиндамицинот 162 руб.
Линкомицинот 86 руб.
Бромокриптинот 353 руб.
Фелодипинот 178 руб.

Эритромицин — мощный антибиотик, охватывающий огромное число инфекционных заболеваний, будь то рожистое воспаление или амебная дизентерия. Побочные реакции нередко являются ключевым фактором, который заставляет пациента сомневаться в необходимости приема антибиотика. Однако очень важно придерживаться рекомендаций врача и не заниматься самолечением.

по теме: Азитромицин — описание препарата

ЭРИТРОМИЦИН

Эритромицин при пневмонии

Антибиотик группы макролидов

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые пленочной кишечнорастворимой оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном срезе виден один слой белого цвета.

1 таб.
эритромицин100 мг

Вспомогательные вещества: повидон — 3.4 мг, кросповидон — 6 мг, кальция стеарат — 1.85 мг, тальк — 4.64 мг, крахмал картофельный — до массы ядра 200 мг.

Состав оболочки: целлацефат 8.1 мг, титана диоксид 0.4 мг, масло касторовое 1.5 мг.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

Таблетки, покрытые пленочной кишечнорастворимой оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном срезе виден один слой белого цвета.

1 таб.
эритромицин250 мг

Вспомогательные вещества: повидон — 9.45 мг, кросповидон — 13.5 мг, кальция стеарат — 4.14 мг, тальк — 10.35 мг, крахмал картофельный — до массы ядра 450 мг.

Состав оболочки: целлацефат 16.2 мг, титана диоксид 0.8 мг, масло касторовое 3 мг.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

Таблетки, покрытые пленочной кишечнорастворимой оболочкой белого или почти белого цвета, овальные, двояковыпуклые; на поперечном разрезе виден один слой белого цвета.

1 таб.
эритромицин500 мг

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, поливинилпирролидон (повидон), коллидон CL-M (кросповидон), полисорбат 80 (твин 80), кальция стеарат, тальк.

Состав оболочки: ацетилфталилцеллюлоза, масло касторовое медицинское, титана диоксид.

5 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.5 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.5 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.5 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.5 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.

5 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

[I] — Инструкция по медицинскому применению одобрена фармакологическим комитетом МЗ РФ

Бактериостатический антибиотик из группы макролидов, обратимо связывается с 50S субъединицей рибосом в ее донорской части, что нарушает образование пептидных связей между молекулами аминокислот и блокирует синтез белков микроорганизмов (не влияет на синтез нуклеиновых кислот). При применении в высоких дозах может проявлять бактерицидное действие.

Спектр действия включает грамположительные (Staphylococcus spp., продуцирующие и непродуцирующие пенициллиназу, в т.ч. Staphylococcus aureus; Streptococcus spp. (в т.ч.

Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes), альфа-гемолитический стрептококк (группы Viridans ), Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae, Corynebacterium minutissimum) и грамотрицательные микроорганизмы (Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis, Brucella spp., Legionella spp., в т.ч.

Legionella pneumophila) и другие микроорганизмы: Mycoplasma spp. (в т.ч. Mycoplasma pneumoniae), Chlamydia spp. (в т.ч. Chlamydia trachomatis), Treponema spp., Rickettsia spp., Entamoeba histolytica, Listeria monocytogenes.

Устоичивы грамотрицательные палочки : Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, а также Shigella spp., Salmonella spp. и другие. К группе чувствительных относятся микроорганизмы, рост которых задерживается при концентрации антибиотика менее 0.5 мг/л, среднечувствительных — 1-6 мг/л, умеренно устойчивых и устойчивых — 6-8 мг/л.

Фармакокинетика

Абсорбция — высокая. Прием пищи не оказывает влияния на пероральные формы эритромицина в виде основания, покрытые кишечнорастворимой оболочкой. Cmax достигается после приема внутрь через 2-4 ч. Связь с белками плазмы — 70-90%.

Биодоступность — 30-65%. В организме распределяется неравномерно. В больших количествах накапливается в печени, селезенке, почках. В желчи и моче концентрация в десятки раз превышает концентрацию в плазме.

Хорошо проникает в ткани легких, лимфатических узлов, экссудат среднего уха, секрет предстательной железы, сперму, плевральную полость, асцитическую и синовиальную жидкости. В молоке кормящих женщин содержится 50% от концентрации в плазме.

Плохо проникает через ГЭБ, в спиномозговую жидкость (его концентрация составляет 10% от содержания препарата в плазме). При воспалительных процессах в оболочках мозга их проницаемость для эритромицина несколько возрастает.

Проникает через плацентарный барьер и поступает в кровь плода, где его содержание достигает 5-20% от содержания в плазме матери.

Метаболизируется в печени (более 90%), частично с образованием неактивных метаболитов. T1/2 — 1.4-2 ч, при анурии — 4-6 ч. Выведение с желчью — 20-30% в неизмененном виде, почками (в неизмененном виде) после приема внутрь — 2-5%.

Показания

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительной микрофлорой:

  • дифтерия (в т.ч. бактерионосительство);
  • коклюш (в т.ч. профилактика);
  • трахома;
  • бруцеллез;
  • болезнь легионеров;
  • эритразма;
  • листериоз;
  • скарлатина;
  • амебная дизентерия;
  • гонорея;
  • конъюнктивит новорожденных;
  • пневмония у детей;
  • мочеполовые инфекции у беременных, вызванные Chlamydia trachomatis;
  • первичный сифилис (у пациентов с аллергией к пенициллинам);
  • неосложненный хламидиоз у взрослых (с локализацией в нижних отделах мочеполовых путей и прямой кишки) при непереносимости или неэффективности тетрациклинов;
  • инфекции ЛОР-органов (тонзиллит, отит, синусит);
  • инфекции желчевыводящих путей (холецистит);
  • инфекции верхних и нижних дыхательных путей (трахеит, бронхит, пневмония);
  • инфекции кожи и мягких тканей (гнойничковые заболевания кожи, в т.ч. юношеские угри, инфицированные раны, пролежни, ожоги II-III степени, трофические язвы);
  • инфекции слизистой оболочки глаз;
  • профилактика обострений стрептококковой инфекции (тонзиллит, фарингит) у больных ревматизмом;
  • профилактика инфекционных осложнений при лечебных и диагностических процедурах (в т.ч. предоперационная подготовка кишечника, стоматологические вмешательства, эндоскопия, у больных с пороками сердца).

Противопоказания

  • гиперчувствительность;
  • потеря слуха;
  • одновременный прием терфенадина или астемизола;
  • период лактации.

С осторожностью: аритмии (в анамнезе); удлинение интервала QT; желтуха (в анамнезе); печеночная недостаточность; почечная недостаточность.

Дозировка

Внутрь.

Разовая доза для взрослых и подростков старше 14 лет составляет 250-500 мг, суточная — 1-2 г. Интервал между приемами — 6 ч. При тяжелых инфекциях суточная доза может быть увеличена до 4 г.

Детям от 4 мес до 18 лет, в зависимости от возраста, массы тела и тяжести инфекции — по 30-50 мг/кг/сут в 2-4 приема; детям первых 3 мес жизни — 20-40 мг/кг/сут. В случае более тяжелых инфекций доза может быть удвоена.

Для лечения дифтерийного носительства — по 250 мг 2 раза/сут. Курсовая доза для лечения первичного сифилиса — 30-40 г, продолжительность лечения — 10-15 дней.

При амебной дизентериивзрослым — по 250 мг 4 раза/сут, детям — по 30-50 мг/кг/сут; продолжительность курса — 10-14 дней.

При легионеллезе — по 500 мг-1 г 4 раза/сут в течение 14 дней.

При гонорее — по 500 мг каждые 6 ч в течение 3 дней, далее — по 250 мг каждые 6 ч в течение 7 дней.

Для предоперационной подготовки кишечника с целью профилактики инфекционных осложнений — внутрь, по 1 г за 19 ч, 18 ч и 9 ч до начала операции (всего 3 г).

Для профилактики стрептококковой инфекции (при тонзиллите, фарингите) взрослым — 20—50 мг/кг/сут, детям — 20-30 мг/кг/сут, продолжительность курса — не менее 10 дней.

Для профилактики септического эндокардита у больных с пороками сердца — по 1 г для взрослых и по 20 мг/кг — для детей, за 1 ч до лечебной или диагностической процедуры, далее по 500 мг — для взрослых и 10 мг/кг для детей, повторно через 6 ч.

При коклюше — 40-50 мг/кг/сут в течение 5-14 дней. При пневмонии у детей — 50 мг/кг/сут в 4 приема, в течение не менее 3 нед. При мочеполовых инфекциях во время беременности — 500 мг 4 раза/сут в течение не менее 7 дней или (при плохой переносимости такой дозы) — по 250 мг 4 раза/сут в течение не менее 14 дней.

У взрослых, при неосложненном хламидиозе и непереносимости тетрациклинов — по 500 мг 4 раза/сут в течение не менее 7 дней.

Реакции гиперчувствительности: кожные аллергические реакции (крапивница, другие формы сыпи), эозинофилия; редко — анафилактический шок.

Тошнота, рвота, гастралгия, тенезмы, абдоминальные боли, диарея, дисбактериоз; редко — кандидоз полости рта, псевдомембранозный энтероколит (как во время лечения, так и после него), нарушение функции печени, холестатическая желтуха, повышение активности печеночных трансаминаз, панкреатит, снижение слуха и/или шум в ушах (при применении высоких доз — более 4 г/сут, снижение слуха после отмены препарата обычно обратимо).

Редко — тахикардия, удлинение интервала QT на ЭКГ, желудочковые аритмии, включая желудочковую тахикардию (типа «пируэт») у больных с удлиненным интервалом QT.

Передозировка

Симптомы: нарушение функции печени, вплоть до острой печеночной недостаточности, потеря слуха.

Лечение: активированный уголь, тщательный контроль за состоянием дыхательной системы. Промывание желудка эффективно при приеме дозы, пятикратно превышающей среднюю терапевтическую. Гемодиализ, перитонеальный диализ, форсированный диурез неэффективны.

Лекарственное взаимодействие

Препараты, блокирующие канальцевую секрецию, удлиняют T1/2 эритромицина.

Несовместим с линкомицином, клиндамицином и хлорамфениколом (антагонизм).

Снижает бактерицидное действие бета-лактамных антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины, карбопенемы).

При одновременном приеме с препаратами, метаболизм которых осуществляется в печени (теофиллин, карбамазепин, вальпроевая кислота, гексобарбитал, фенитоин, альфентанил, дизопирамид, ловастатин, бромокриптин), может повышаться концентрация этих препаратов в плазме (является ингибитором микросомальных ферментов печени).

Усиливает нефротоксичность циклоспорина (особенно у больных с сопутствующей почечной недостаточностью). Снижает клиренс триазолама и мидазолама, в связи с чем может усиливать фармакологические эффекты бензодиазепинов.

При одновременном приеме с терфенадином или астемизолом — возможность развития аритмии, с дигидроэрготамином или негидрированными алкалоидами спорыньи — сужение сосудов до спазма, дизестезии.

Замедляет элиминацию (усиливает эффект) метилпреднизолона, фелодипина и антикоагулянтов кумаринового ряда.

При совместном приеме с ловастатином усиливается рабдомиолиз.

Повышает биодоступность дигоксина.

Снижает эффективность гормональной контрацепции.

Особые указания

При длительной терапии необходимо осуществлять контроль лабораторных показателей функции печени.

Симптомы холестатической желтухи могут развиться через несколько дней после начала терапии, однако риск развития повышается после 7-14 дней непрерывной терапии. Вероятность развития ототоксического эффекта выше у больных с почечной и печеночной недостаточностью, а также у пожилых пациентов.

Некоторые устойчивые штаммы Haemophilus influenzae чувствительны к одновременному приему эритромицина и сульфаниламидов.

Может помешать определению катехоламинов в моче и активности печеночных трансаминаз в крови (колориметрическое определение с помощью дефинилгидразина).

Беременность и лактация

В связи с возможностью проникновения в грудное молоко, следует воздержаться от кормления грудью при приеме эритромицина.

Применение в детском возрасте

Детям от 4 мес до 18 лет, в зависимости от возраста, массы тела и тяжести инфекции — по 30-50 мг/кг/сут в 2-4 приема; детям первых 3 мес жизни — 20—40 мг/кг/сут. В случае более тяжелых инфекции доза может быть удвоена.

При нарушениях функции почек

Противопоказано при почечной недостаточности.

При нарушениях функции печени

Противопоказано при печеночной недостаточности.

Применение в пожилом возрасте

Вероятность развития ототоксического эффекта выше у пожилых пациентов.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Список Б. Хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С.

Срок годности — 2 г . Не использовать по истечении срока годности.

Описание препарата ЭРИТРОМИЦИН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Эритромицин

Эритромицин при пневмонии

Erythromycin

Эритромицин — бактериостатический антибиотик из группы макролидов, обратимо связывается с 50S субъединицей рибосом, что нарушает образование пептидных связей между молекулами аминокислот и блокирует синтез белков микроорганизмов (не влияет на синтез нуклеиновых кислот). При применении в высоких дозах в зависимости от вида возбудителя может проявлять бактерицидное действие.

К чувствительным относятся микроорганизмы, рост которых задерживается при концентрации антибиотика менее 0,5 мг/л, умеренно чувствительным — 1–6 мг/л, устойчивым — 6–8 мг/л.

Спектр действия включает грамположительные микроорганизмы: Staphylococcus spp., продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу, в том числе Staphylococcus aureus; Streptococcus spp.

(в том числе Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes), альфа-гемолитический стрептококк (группы Viridans), Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae, Corynebacterium minutissimum;

грамотрицательные микроорганизмы: Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Campylobacter jejuni, Bordetella pertussis, Brucella spp., Legionella spp.

, в том числе Legionella pneumophila и другие микроорганизмы: Mycoplasma spp. (в том числе Mycoplasma pneumonia), Chlamydia spp. (в том числе Chlamydia trachomatis), Treponema spp.

, Rickettsia spp., Entamoeba histolytica, Listeria monocytogenes.

К препарату устойчивы грамотрицательные палочки: Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, а также Shigella spp., Salmonella spp., Bacteroides fragilis, Enterobacter spp. и др.

Является агонистом рецепторов мотилина. Ускоряет эвакуацию желудочного содержимого за счёт увеличения амплитуды сокращения привратника и улучшения антрально-дуоденальной координации.

Хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, желудочное содержимое и кислая среда замедляют процесс абсорбции. Максимальная плазменная концентрация (Cmax) составляет 0,8–4 мкг/мл и достигается через 2–3 часа после энтерального и спустя 20 минут после внутривенного введения. Связь с белками плазмы вариабельна.

Хорошо проникает в полости организма (в плевральной, перитонеальной и синовиальной жидкостях концентрация составляет 15–30 % от таковой в крови), а в мышечной ткани, предстательной железе и семенной жидкости обнаруживается в концентрациях, равных плазменной.

Диффундирует в плохо кровоснабжаемые органы и ткани (концентрация в среднем ухе составляет 50 % от обнаруживаемой в крови).

Через неповреждённый гематоэнцефалический барьер практически не проникает; проходит через плацентарный барьер и секретируется в грудное молоко.

Период полувыведения (T½) составляет 1–1,2 часа. Подвергается биотрансформации в печени с образованием неактивных метаболитов. Экскретируется в основном с желчью, причём 20–30 % в активной форме и 2–8 % с мочой. При внутривенном введении с мочой выводится до 12–15 %.

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными возбудителями: дифтерия (в том числе бактерионосительство), коклюш (в том числе профилактика), трахома, бруцеллёз, болезнь легионеров, эритразма, листериоз, скарлатина, амёбная дизентерия, гонорея; пневмония у детей, мочеполовые инфекции у беременных, вызванные Chlamydia trachomatis; первичный сифилис (у пациентов с аллергией к пенициллинам), неосложнённый хламидиоз у взрослых (с локализацией в нижних отделах мочеполовых путей и прямой кишки) при непереносимости или неэффективности тетрациклинов и др.; инфекции ЛОР-органов (тонзиллит, отит, синусит); инфекции желчевыводящих путей (холецистит); инфекции верхних и нижних дыхательных путей (трахеит, бронхит, пневмония); инфекции кожи и мягких тканей (гнойничковые заболевания кожи, в том числе юношеские угри, инфицированные раны, пролежни, ожоги II–III ст., трофические язвы).

Профилактика обострений стрептококковой инфекции (тонзиллит, фарингит) у больных ревматизмом. Профилактика инфекционных осложнений при лечебных и диагностических процедурах (в том числе предоперационная подготовка кишечника, стоматологические вмешательства, эндоскопия, у больных с пороками сердца).

Гастропарез (в том числе гастропарез после операции ваготомии, диабетический гастропарез и гастропарез, связанный с прогрессирующим системным склерозом).

Является антибиотиком резерва при аллергии к пенициллину.

Гиперчувствительность, значительное снижение слуха, одновременный приём терфенадина или астемизола, беременность (для эритромицина эстолата).

Аритмии (в анамнезе), удлинение интервала Q–T, желтуха (в анамнезе), печёночная и/или почечная недостаточность, период лактации.

Категория действия на плод по FDA — B.

Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения эритромицина при беременности не проведено. Проникает через плацентарный барьер

Применение эритромицина при беременности возможно только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Применение в период грудного вскармливания

Специальных исследований по безопасности применения эритромицина в период грудного вскармливания не проведено. Выделяется с грудным молоком.

При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Внутрь (таблетки, капсулы, суспензия пероральная, гранулы или порошок для приготовления пероральной суспензии), внутривенно (лиофилизат для приготовления раствора для инъекций), ректально (суппозитории).

Внутривенно

Внутривенно медленно (в течение 3–5 минут) или капельно. Разовая доза для взрослых и подростков старше 14 лет составляет 0,25–0,5 г, суточная — 1–2 г. Интервал между назначением — 6 часов.

При тяжёлом течении инфекций суточная доза может быть увеличена до 4 г (все дозы приведены исходя из расчёта по основанию). Для внутривенного струйного введения препарат растворяют в воде для инъекций или 0,9 % растворе натрия хлорида из расчёта 5 мг на 1 мл растворителя.

Для внутривенного капельного введения растворяют в 0,9 % растворе натрия хлорида или 5 % растворе декстрозы до концентрации 1 мг/мл и вводят со скоростью 60–80 кап/мин.

Внутривенно вводят в течение 5–6 дней (до наступления отчётливого терапевтического эффекта) с последующим переходом на пероральный приём. При хорошей переносимости и отсутствии флебита и перифлебита курс внутривенного введения можно продлить до 2 недель (не более).

Перорально

Режим приёма препарата и приёма пищи определяется лекарственной формой и её устойчивостью к воздействию желудочного сока. Средняя суточная доза для взрослых — 1–2 г в 2–4 приёма, максимальная суточная доза — 4 г.

Детям от 4 месяцев до 18 лет в зависимости от возраста, массы тела и тяжести инфекции — по 30–50 мг/кг/сут. в 2–4 приёма; детям первых 3 месяцев жизни — 20–40 мг/кг/сут. В случае тяжёлых инфекций доза может быть удвоена.

Для лечения дифтерийного носительства — по 0,25 г 2 раза в сутки.

Курсовая доза для лечения первичного сифилиса — 30–40 г, продолжительность лечения — 10–15 дней.

При амёбной дизентерии взрослым — по 0,25 г 4 раза в сутки, детям — по 30–50 мг/кг/сут.; продолжительность курса — 10–14 дней.

При легионеллёзе — по 0,5–1 г 4 раза в сутки в течение 14 дней.

При гонорее — по 0,5 г каждые 6 часов в течение 3 дней, далее по 0,25 г каждые 6 часов в течение 7 дней.

При гастропарезе — внутрь (для лечения гастропареза более предпочтительным является эритромицин для внутривенного применения), по 0,15–0,25 г за 30 минут до еды 3 раза в сутки.

Для предоперационной подготовки кишечника с целью профилактики инфекционных осложнений — внутрь, по 1 г за 19, 18 и 9 часов до начала операции (всего 3 г).

Для профилактики стрептококковой инфекции (при тонзиллите, фарингите) взрослым — 20–50 мг/кг/сут., детям — 20—30 мг/кг/сут., продолжительность курса — не менее 10 дней.

Для профилактики септического эндокардита у больных с пороками сердца — по 1 г для взрослых и по 20 мг/кг для детей, за 1 час до лечебной или диагностической процедуры, далее по 0,5 г для взрослых и 10 мг/кг для детей, повторно через 6 часов.

При коклюше — 40–50 мг/кг/сут. в течение 5–14 дней.

При конъюнктивите новорождённых — 50 мг/кг/сут. суспензии в 4 приёма в течение не менее 2 недель.

При пневмонии у детей — 50 мг/кг/сут. суспензии в 4 приёма в течение не менее 3 недель.

При мочеполовых инфекциях во время беременности — по 0,5 г 4 раза в день в течение не менее 7 дней или (при плохой переносимости такой дозы) по 0,25 г 4 раза в сутки в течение не менее 14 дней.

У взрослых, при неосложнённом хламидиозе и непереносимости тетрациклинов — по 0,5 г 4 раза в сутки в течение не менее 7 дней.

Ректально

Детям в возрасте от 1 до 3 лет — по 0,4 г/сут., от 3 до 6 лет — по 0,5–0,75 г/сут, 6–8 лет — до 1 г/сут. Суточная доза делится на 4–6 частей и вводится через каждые 4–6 часов.

Нарушение функции печени, вплоть до острой печёночной недостаточности, редко — нарушение слуха.

Лечение

Активированный уголь, тщательный контроль за состоянием дыхательной системы (при необходимости — проведение искусственной вентиляции лёгких), кислотно-основного состояния и электролитного обмена, ЭКГ. Промывание желудка эффективно при приёме дозы, пятикратно превышающей среднюю терапевтическую. Гемодиализ, перитонеальный диализ и форсированный диурез неэффективны.

Снижает бактерицидное действие бета-лактамных антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины, карбопенемы). Повышает концентрацию теофиллина.

Внутривенное введение эритромицина усиливает действие этанола (ускорение опорожнения желудка и снижение продолжительности действия этанолдегидрогеназы в слизистой оболочке желудка).

Усиливает нефротоксичность циклоспорина (особенно у больных с сопутствующей почечной недостаточностью).

Снижает клиренс триазолама и мидазолама, в связи с чем может усиливать фармакологические эффекты бензодиазепинов.

Замедляет элиминацию (усиливает эффект) метилпреднизолона, фелодипина и антикоагулянтов кумаринового ряда.

При совместном назначении с ловастатином повышается риск рабдомиолиза.

Повышает биодоступность дигоксина.

Снижает эффективность гормональной контрацепции.

Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, удлиняют период полувыведения эритромицина.

При одновременном приёме с лекарственными средствами, метаболизм которых осуществляется в печени (карбамазепин, вальпроевая кислота, гексобарбитал, фенитоин, алфентанил, дизопирамид, ловастатин, бромокриптин), может повышаться концентрация этих лекарственных средств в плазме (является ингибитором микросомальных ферментов печени).

При одновременном приёме с терфенадином или астемизолом возможно развитие аритмии (мерцание и трепетание желудочков, желудочковая тахикардия, вплоть до смертельного исхода), с дигидроэрготамином или негидрированными алкалоидами спорыньи — сужение сосудов до спазма, дизестезии.

Несовместим с линкомицином, клиндамицином и хлорамфениколом (антагонизм).

При тяжёлых формах инфекционных заболеваний, когда приём эритромицина внутрь малоэффективен или невозможен, прибегают к внутривенному введению растворимой формы эритромицина — эритромицина фосфата. Эритромицин в суппозиториях назначают в случаях, когда приём внутрь затруднён.

В связи с возможностью проникновения в грудное молоко следует воздержаться от кормления грудью при назначении эритромицина.

При длительной терапии эритромицином необходимо осуществлять контроль лабораторных показателей функции печени.

Симптомы холестатической желтухи могут развиться через несколько дней после начала терапии, однако риск повышается после 7–14 дней непрерывной терапии. Вероятность развития ототоксического эффекта выше у больных с почечной и/или печёночной недостаточностью, а также у пожилых пациентов.

Некоторые устойчивые штаммы Haemophilus influenzae чувствительны к одновременному приёму эритромицина и сульфаниламидов.

Может помешать определению катехоламинов в моче и активности «печёночных» трансаминаз в крови (колориметрическое определение с помощью дефинилгидразина).

Нельзя запивать молоком или молочными продуктами. Лекарственные средства, повышающие кислотность желудочного сока, и кислые напитки инактивируют эритромицин (за исключением таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой); эритромицина сукцинат лучше всасывается при приёме с пищей).

У новорождённых, получающих эритромицин, высока степень риска развития пилоростеноза. В многочисленных клинических исследованиях был доказан антральный и дуоденальный прокинетический эффект эритромицина.

  • D10AF02, J01FA01, S01AA17
  • Макролиды и азалидыОфтальмологические препараты
  • B (нет риска в исследованиях, не связанных с человеком)

Информация о действующем веществе Эритромицин предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов, исключительно в справочных целях. Инструкция не предназначена для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Содержащаяся здесь информация может меняться с течением времени. Наиболее точные сведения о применении препаратов, содержащих активное вещество Эритромицин, содержатся в инструкции производителя, прилагаемой к упаковке.

Эритромицин (250 мг, Химфарм АО)

Эритромицин при пневмонии

  • русский
  • қазақша

Эритромицин

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 250 мг.

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество — эритромицин (в пересчете на 100% вещество) 250.0 мг,

вспомогательные вещества: крахмал картофельный, повидон (поливинилпирролидон), магния карбонат основной, кремния диоксид коллоидный (аэросил), кальция стеарат,

состав оболочки: ацетилфталилцеллюлоза, масло вазелиновое, титана диоксид (Е-171), триацетин.

Описание

Таблетки, покрытые оболочкой, двояковыпуклые, белого или почти белого цвета

Фармакотерапевтическая группа

Антибактериальные препараты для системного использования.

Макролиды, линкозамиды и стрептограмиды. Макролиды. Эритромицин.

Код АТХ J01FA01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Эритромицин хорошо всасывается при приеме внутрь. Прием пищи не оказывает влияния на пероральные формы эритромицина в виде основания, покрытые кишечнорастворимой оболочкой. Биодоступность — 30-65 %. Максимальная концентрация (Cmax) достигается после приема внутрь через 2-4 ч. Сродство к белкам плазмы крови высокая, связывается на 70 – 80 %.

В организме распределяется неравномерно. В больших количествах накапливается в печени, селезенке, почках. В желчи и моче концентрация в десятки раз превышает концентрацию в плазме.

Хорошо проникает в ткани легких, лимфатических узлов, экссудат среднего уха, секрет предстательной железы, сперму, плевральную полость, асцитическую и синовиальную жидкости. В молоке кормящих женщин содержится 50 % от концентрации в плазме.

Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, в спиномозговую жидкость (его концентрация составляет 10 % от содержания препарата в плазме). При воспалительных процессах в оболочках мозга, их проницаемость для эритромицина несколько возрастает.

Проникает через плацентарный барьер и поступает в кровь плода, где его содержание достигает 5-20 % от содержания в плазме матери.

Метаболизируется в печени (более 90 %), частично с образованием неактивных метаболитов. Период полувыведения (T1/2) – 1,4-2 ч, при анурии — 4-6 ч. Выведение с желчью — 20-30 % в неизмененном виде, почками (в неизмененном виде) — 2-5 %.

Фармакодинамика

Антибиотик из группы макролидов. Оказывает бактериостатическое действие. Однако в высоких дозах в отношении чувствительных микроорганизмов оказывает бактерицидное действие. Эритромицин обратимо связывается с рибосомами бактерий, подавляя тем самым синтез белка. Спектр действия включает грамположительные (Staphylococcus spp.

, продуцирующие и непродуцирующие пенициллиназу; Streptococcus pneumoniae, Streptococcus spp.) и некоторые грамотрицательные микроорганизмы (Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae, Brucella spp.

, Treponema pallidum, Legioonella pneumophila, Bacillus anthracis, Corinebacterium diphtheriae); анаэробных бактерий: Clostridium spp. Устойчивы к Эритромицину большинство грамотрицательных бактерий (Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Shigella spp., Salmonella spp.), микобактерии, мелкие и средние вирусы, грибы.

Эритромицин переносится больными лучше, чем пенициллины, и может применяться при аллергии к пенициллинам. Устойчивость микроорганизмов к препарату развивается быстро.

Способ применения и дозы

Перед назначением препарата пациенту желательно определить чувствительность к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание у данного больного. Дозы устанавливают индивидуально в зависимости от локализации и тяжести течения инфекции, чувствительности возбудителя. Для взрослых разовая доза составляет 250 мг, при тяжелых заболеваниях – 500 мг (2 таблетки по 250 мг) в сутки.

Принимают через каждые 4 — 6 ч за 1 — 1,5 ч до еды или через 2-3 ч после еды.

Высшая разовая доза для взрослых – 500 мг, суточная 1- 2 г.

Высшая суточная доза для взрослых 1 – 2 г. Детям от 6 лет и до 14 лет назначают в суточной дозе 20-40 мг/кг (в 4 приема). Кратность назначения 4 раза.

Детям старше 14 лет рекомендуют в дозе для взрослых. Продолжительномть курса лечения 5-10 дней. После исчезновения симптомов заболевания препарат назначают еще в течение 2 дней.

Побочные действия

— нарушения функции печени, абдоминальные боли, холестатическая желтуха, псевдомембранозный энтероколит, тошнота, рвота, гастралгия, тенезмы, диарея, панкреатит, дисбактериоз, интерстициальный нефрит

— повышение активности «печеночных» трансаминаз

— снижение слуха и/или шум в ушах

— крапивница, другие формы сыпи, эозинофилия, анафилактический шок, синдром Стивен-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, отек Квинке

— тахикардия, мерцание и/или трепетание предсердий (у больных с удлиненным интервалом QT на ЭКГ), боль в груди

— кандидоз полости рта

— судорги

Редко

— холестатическая желтуха

Лекарственные взаимодействия

Снижает бактерицидное действие бета-лактамных антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы). Повышает концентрацию теофиллина. В/в введение эритромицина усиливает действие этанола (ускорение опорожнения желудка и снижение продолжительности действия этанолдегидрогеназы в слизистой оболочке желудка).

Усиливает нефротоксичность циклоспорина (особенно у больных с сопутствующей почечной недостаточностью).

Снижает клиренс триазолама и мидазолама, в связи с чем может усиливать фармакологические эффекты бензодиазепинов.

Замедляет элиминацию (усиливает эффект) метилпреднизолона, фелодипина и антикоагулянтов кумаринового ряда.

При совместном назначении с ловастатином усиливается рабдомиолиз.

Повышает биодоступность дигоксина.

Снижает эффективность гормональной контрацепции.

ЛС, блокирующие канальцевую секрецию, удлиняют T1/2 эритромицина.

При одновременном приеме с ЛС, метаболизм которых осуществляется в печени (карбамазепин, вальпроевая кислота, гексобарбитал, фенитоин, алфентанил, дизопирамид, ловастатин, бромокриптин), может повышаться концентрация этих ЛС в плазме (является ингибитором микросомальных ферментов печени).

При одновременном приеме с терфенадином или астемизолом возможно развитие аритмии (мерцание и трепетание желудочков, желудочковая тахикардия, вплоть до смертельного исхода), с дигидроэрготамином или негидрированными алкалоидами спорыньи — сужение сосудов до спазма, дизестезии.

Несовместим с линкомицином, клиндамицином и хлорамфениколом (антагонизм).

При одновременном применении эритромицина с линкомицином или хлорамфениколом происходит ослабление действия последних.

При одновременном применении эритромицина с теофиллином, аминофиллином, кофеином отмечается увеличение их концентрации в плазме крови и тем самым повышается риск развития токсического действия.

Эритромицин увеличивает концентрации циклоспорина в плазме крови и может повышать риск развития нефротоксического действия.

Форма выпуска и упаковка

По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

Контурные упаковки помещают в коробки из картона. В каждую коробку вкладывают утвержденные инструкции по медицинскому применению на государственном и русском языках по количеству упаковок.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше

30о С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

2 года

Не использовать по истечении срока годности.

Производитель

АО «Химфарм», Республика Казахстан,

г. Шымкент, ул. Рашидова, 81, т/ф: +7 7252 560882

Владелец регистрационного удостоверения

АО «Химфарм», Республика Казахстан

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

АО «Химфарм», г. Шымкент, Республика Казахстан,

ул. Рашидова, 81,

Номер телефона +7 7252 (561342)

Номер факса +7 7252 (561342)

Адрес электронной почты infomed@santo.kz

О здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: