Эритропоэтин рецепт на латинском

Содержание
  1. ЭРИТРОПОЭТИН
  2. Фармакологическое действие
  3. Фармакокинетика
  4. Показания
  5. Противопоказания
  6. Дозировка
  7. Лекарственное взаимодействие
  8. Особые указания
  9. Беременность и лактация
  10. При нарушениях функции почек
  11. При нарушениях функции печени
  12. Эритропоэтин: инструкция по применению раствора
  13. Состав и форма выпуска
  14. Фармакологические свойства
  15. Показания и противопоказания к применению
  16. Инструкция по применению
  17. Побочные эффекты, передозировка, взаимодействия
  18. Эритропоэтин – Рекормон
  19. Эпостим
  20. Скачать инструкцию по применению
  21. ???????????? — инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги
  22. Список литературы
  23. ЭРИТРОПОЭТИН, ERYTHROPOIETIN — инструкция по применению лекарства, отзывы, описание, цена — купить препарат ЭРИТРОПОЭТИН в аптеке на RusMedServ.com
  24. Форма выпуска, состав и упаковка
  25. Режим дозирования
  26. Побочное действие
  27. Беременность и лактация
  28. Применение при нарушениях функции печени
  29. Применение при нарушениях функции почек

ЭРИТРОПОЭТИН

Эритропоэтин рецепт на латинском

Раствор для в/в и п/к введения1 мл1 амп.
эпоэтин бета2000 МЕ1 мл

1 мл — ампулы (5) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
1 мл — ампулы (5) — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Рекомбинантный эритропоэтин человека (очищенный гликопротеин), являющийся гематопоэтическим фактором роста. Получен методом генной инженерии. Увеличивает число эритроцитов, ретикулоцитов, стимулирует синтез гемоглобина в клетках. Не оказывает влияния на лейкопоэз. Полагают, что эритропоэтин взаимодействует со специфическими эритропоэтиновыми рецепторами на поверхности клеток.

Фармакокинетика

После п/к введения Cmax в плазме достигается через 12-28 ч. T1/2 в конечной фазе — 13-28 ч.

После в/в введения T1/2 активного вещества составляет 4-12 ч.

Показания

Выраженная анемия, возникающая на фоне хронической почечной недостаточности.

Анемия при поражениях костного мозга и некоторых хронических заболеваниях (в т.ч. апластическая анемия, анемия при миелодиспластических заболеваниях, при хронических воспалительных заболеваниях, СПИД, раке).

Профилактика анемии у недоношенных новорожденных, родившихся с массой тела 750-1500 г до 34-й недели беременности.

Для увеличения объема донорской крови, предназначенной для последующей аутотрансфузии с целью избежания гемотрансфузий.

Противопоказания

Неконтролируемая артериальная гипертензия, перенесенный инфаркт миокарда или инсульт головного мозга в течение предшествующего месяца, нестабильная стенокардия, тромбоэмболия в анамнезе, повышенная чувствительность к эпоэтину бета.

Дозировка

Дозы, схема и продолжительность лечения устанавливаются индивидуально, зависят от выраженности анемии, тяжести состояния больного, характера заболевания. Вводят п/к и в/в. Начальные дозы — 50-150 МЕ/кг, частота введения — в среднем 3 раза в неделю.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможны артериальная гипертензия, гипертонический криз.

Со стороны ЦНС: возможны энцефалопатия (чаще при гипертонических кризах), головная боль, спутанность сознания.

Со стороны свертывающей системы крови: редко — тромбоцитоз, тромботические осложнения.

Со стороны обмена веществ: редко — гиперкалиемия.

Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, анафилактоидные реакции.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении препаратов, влияющих на кроветворение (например, препаратов железа), может усиливаться стимулирующее действие эпоэтина бета.

Особые указания

С осторожностью применяют при эпилепсии, тромбоцитозе, печеночной недостаточности, сосудистой недостаточности, при злокачественных новообразованиях; у пациентов с нефросклерозом, не получающим гемодиализ, поскольку возможно более быстрое ухудшение функции почек.

Эффективность лечения уменьшается при дефиците железа в организме, при инфекционных и воспалительных заболеваниях, гемолизе.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В период лечения следует воздерживаться от занятий, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Беременность и лактация

При беременности и в период лактации эпоэтин бета применяют только в том случае, когда предполагаемая польза лечения для матери превышает потенциальный риск развития побочных эффектов как у матери, так и у плода или ребенка.

В экспериментальных исследованиях тератогенного действия не выявлено.

При нарушениях функции почек

С осторожностью применяют при печеночной недостаточности.

При нарушениях функции печени

С осторожностью применяют у пациентов с нефросклерозом, не получающим гемодиализ, поскольку возможно более быстрое ухудшение функции почек.

Описание препарата ЭРИТРОПОЭТИН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Эритропоэтин: инструкция по применению раствора

Эритропоэтин рецепт на латинском

Эритропоэтин – это лиофилизат, из которого готовят раствор для в/м либо в/в введения. Средство на основе эпоэтина бета является рекомбинантным почечным гормоном, повышающим численность ретикулоцитов, эритроцитов в крови и способствующим формированию гемоглобина в клетках.

Эритропоэтин применяют при всевозможных анемиях. При непереносимости средства или его неправильном использовании может развиться инфаркт либо инсульт. Поэтому препарат отпускается только по врачебному назначению.

Состав и форма выпуска

Эритропоэтин производится в форме сухого концентрата, из которого готовят раствор для в/м либо в/в введения. В 1 мл лекарственной жидкости находится epoetin beta в количестве 2000 МЕ либо 500 МЕ.

Второстепенный состав:

  • Изотонический цитратный – Е 330
  • Natrii chloridum
  • Вода
  • Е 331
  • Раствор белка Альбумина.

Бесцветный раствор помещен в ампулы (по 1 мл). В пачке из плотной бумаги может находиться 5 либо 10 ампул.

Еще одна форма выпуска препарата – Эритропоэтин альфа. Раствор содержит 20 000 либо 10 000 МЕ эпоэтина.

Дополнительные компоненты:

  • Е 433
  • Инъекционная вода
  • Гидрофосфат натрия
  • Хлористый натрия.

Бесцветный раствор упакован в ампулы (10 000 ЕД), флаконы (10 000 ЕД, 4 000 ЕД, 2 000 ЕД), шприцы (1 000 ЕД – 4 000 ЕД).

Фармакологические свойства

Эпоитин бета – гликопротеид, активизирующий митоз, эритропоэз и способствующий образованию эритроцитов. Рекомбинантный Эритропоэтин вырабатывается в клетках позвоночных, куда внедрен ген, блокирующий эпоитин человека.

Эпоэтин бета сходен с эритропоэтином, продуцируемым в человеческом организме. После применения раствора увеличиваются показатели гематокрита и гемоглобина.

Если использовать эпоэтин бета при лечении молодых женщин, то у них налаживается менструальный цикл. Но также увеличивается риск беременности, поэтому во время лечения необходимо использовать контрацептивы.

На фоне терапии при уремии не рекомендовано выполнять сложную умственную деятельность и управлять транспортом, по причине повышения вероятности развития артериальной гипертензии.

Применение Эритропоэтина стимулирует кровообращение в тканях и улучшает сердечную деятельность. Введение Эпоэтина эффективно при анемии, возникающей на фоне почечной недостаточности. Однако при продолжительном использовании препарата могут сформироваться нейтрализующие антитела к его компонентам с последующим возникновением эритробластопении.

При в/м использовании раствора время полувыведения занимает до 6 часов. При длительном применении средства содержание его базовых компонентов в плазме становится максимальным через 12-28 часов после использования. Т ½ — от 13 до 28 часов.

При в/в введении Т1/2 занимает 4-12 часов. При в/м использовании биодоступность равняется 25-40%.

Показания и противопоказания к применению

Эритропоэтин применяют в профилактических и терапевтических целях при анемии разной этиологии, включая гематологический синдром при ХПН и ЖДА у пациентов, пребывающих на гемодиализе.

Также средство применяется при анемиях, сопровождающихся следующими состояниями:

  • Миеломное заболевание
  • Наличие крупных опухолей, лечащихся химиотерапией
  • Лимфолейкоз
  • НХЛ
  • Недостаточность эритропоэтина.

Эритропоэтин назначается для увеличения количества донорской крови для гемотрансфузии. Также раствор применяют для предупреждения анемии у недоношенных детей.

  • Противопоказания:
  • Непереносимость эпоэтина
  • Инфаркт
  • ИБС
  • Беременность
  • Тяжелые сосудистые патологии
  • Инсульт
  • Эритробластопения, возникающая после приема эпоэтина
  • Порфирия
  • Тромбоз
  • Гипертония
  • Лактация.

Эритропоэтин не рекомендуется использовать при опухолях злокачественного характера, эпилепсии, нефросклерозе, тромбоцитозе, дисфункции почек.

Лечение будет малоэффективным при нехватке железа, остром воспалительном либо инфекционном процессе и гемолизе, при котором происходит выделение гемоглобина.

Инструкция по применению

Стоимость лекарства – от 7300 рублей. Цена лекарства – от 4422 рублей.

Инструкция по применению гласит, что Эритропоэтин используется в/в либо п/к. Внутривенное введение лекарства должно длиться около двух минут. При гемодиализе препарат применяется на заключительном этапе процедуры и вводится посредством артериовенозного шунта.

При ХПН и анемии у взрослых Эритропоэтин вводят подкожно трижды в неделю. Дозировка – 20 МЕ/кг. Если гематокрит менее 0.5%, то количество средства повышается на 20 МЕ/ кг каждые 30 дней. Максимальная доза составляется 720 МЕ/кг.

При поддерживающем лечении начальное количество Эритропоэтина при гематокрите от 30% достигается введением дозировки ½ от прошлой инъекции. Затем доза подбирается для каждого пациента в отдельности. Коррекция дозировки проводится каждые 7-14 дней.

При анемии у детей доза подбирается, исходя из возраста ребенка. Длительность терапии – пожизненная. Прервать лечение можно в любой момент.

Дозировка Эритропоэтина:

  • Анемия у недоношенных детей – в/м 250 МЕ/ кг трижды в неделю. Лекарство начинают использовать на 3 день после рождения. Терапия длится полтора месяца.
  • Анемия при опухолевидных образованиях – 450 МЕ/ кг один раз в неделю. При неэффективности лечения доза может быть повышена вдвое. Время терапии – до 21 дня.
  • Анемия при миеломном заболевании, лейкозе, лимфоме – п/к 450 МЕ/кг раз в 7 дней либо 3-7 раз в неделю. При необходимости доза может быть повышена до 900 МЕ/1 кг.

При подготовке к переливанию собственной крови Эритропоэтин вводят любым способом дважды в неделю один месяц. Когда гематокрит более 33%, то раствор может вводиться на заключительном этапе процедуры.

Наивысшая доза в неделю для в/в введения – 1600 МЕ/1 кг массы. Максимальное количество для в/м использования – 1200 МЕ/1 кг.

Эритропоэтин часто используют в бодибилдинге для лучшего питания тканей. Количество варьируется от 50 до 300 ЕД/кг. Эритропоэтин в спорте можно непрерывно применять не более 1.5 месяца.

Побочные эффекты, передозировка, взаимодействия

Вследствие в/м либо в/в ведения лекарства, эритропоэтины могут спровоцировать ряд отрицательных реакций. Это гиперкалиемия, энцефалопатия, тромбоцитоз, мигрень, анафилаксия.

Другие побочные явления:

  • Высыпания на коже
  • Озноб
  • Затуманенность сознания
  • Гипертония
  • Судороги
  • Лихорадка
  • Оссалгия
  • Дислалия.

Передозировка проявляется внезапным увеличением гематокрита и гемоглобина в крови, гипертензией, эритроцитозом. Лечение заключается в использовании флеботомии и выведении из организма лишней жидкости.

Взаимодействие Эритропоэтина с другими препаратами:

  • Лекарственные растворы – могут снижать эффективность эпоэтина
  • Циклоспорин – повышают связывание эритроцитов, что требует коррекции дозы.

Эритропоэтин – Рекормон

Производитель – Рош Диагностик, Германия

Цена – от 1060 рублей

Описание – раствор применяют для лечения и профилактики анемии

Плюсы – можно транспортировать без холодильника, эффективность

Минусы – цена, много побочных явлений, после введения часто возникают местные отрицательные реакции в виде зуда, покраснения и отечности, может спровоцировать инсульт либо инфаркт.

Эпостим

Производитель – Фармапарк, Россия

Цена – 3800 рублей

Описание – раствор применяют при анемии, возникающей у недоношенных детей, при злокачественных опухолях, миеломном заболевании, лейкозе, дефиците эритропоэтина

Плюсы – быстро устраняет признаки анемии, повышает кровоснабжение в тканях

Минусы – стоимость, ампулы неудобно вскрывать, нельзя применять при заболеваниях сердца и сосудов.

Скачать инструкцию по применению

Препарат «Эритропоэтин»
Скачать инструкцию «Эритропоэтин»
73 кб

???????????? — инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги

Эритропоэтин рецепт на латинском

Главным активным веществом в эритропоэтине выступает эпоэтин бета, а вспомогательными — цитрат натрия, хлорид натрия, лимонная кислота, раствор альбумина, вода для инъекций.

Эти элементы полноценно раскрывают лечебные свойства основы. Препарат содержится в ампулах по 1 мл.

Контурная ячейка может содержать 5 ампул, а картонная пачка — 1 или 2 контурные ячейки с содержанием активного вещества 500 или 2000 МЕ на мл.

Лекарственное средство используется для пациентов с пониженной выработкой гемоглобина и эритроцитов в крови, которое спровоцировано почечной недостаточностью хронического типа.

В качестве профилактических и терапевтических мер, эритропоэтин рекомендован людям, имеющим злокачественные новообразования.

После прохождения химиотерапии тяжелыми токсическими веществами организм может ослабнуть, и нормальная работа кроветворной системы будет нарушена.

Миеломная болезнь, злокачественные опухоли в лимфатических тканях начального уровня, доброкачественные образования в лимфатических тканях со скоплением морфологически зрелых лейкоцитов, может развить анемию, если пациенты проходят химиотерапевтический курс, направленный на устранение нежелательных образований различного характера.

Если пациенту необходимо ввести в организм значительное количество донорской крови, то есть риск образования закупоривания артерий тромбом, что впоследствии приведет к отмиранию этого участка и гибелью всего организма, если обнаружены анемические симптомы. Поэтому назначение описываемого препарата сбалансирует содержание в крови гемоглобина и эритроцитов, а также предотвратит образование тромбов в сосудах.

Эритропоэтин используется для лечения анемической болезни у недоношенных детей, весом до 1,5 кг.

Применение препарата может вызвать ряд нежелательных симптомов для различных систем и органов организма.

Для сердечнососудистой системой частыми последствиями принятия лекарства является повышение артериального давления устойчивого характера, либо же обострение уже имеющейся гипертензии, если уровень гематокрита значительно завышен.

У некоторых пациентов может развиться гипертонический криз, который спровоцирует острую головную боль, осложнение в возможности передвигаться и говорить.

Если терапевтические меры, направленные на уменьшение и прекращение вызванных симптомов, не помогают, необходимо отказаться от лечения данным средством.

Для системы кроветворения у пациентов с почечной недостаточностью, часто возникает риск резкого увеличения количества тромбоцитов, которое спадает после прекращения лекарственного курса.

Более редким считается критическое увеличение содержания тромбоцитов, которое значительно превышает норму.

Из-за этого может образоваться закупоривание диализной системы, возникновение тромбов и сбой кровотока в сосудах.

В метаболических процессах употребление эритропоэтина может вызвать недостаток ферритина, а концентрацию калия и фосфатов, наоборот, повысить значительно выше допустимого предела. Также нарушаются реакции с процессами обмена железа.

В центральной нервной системе нередко возникает спутанность сознания и тяжелые боли в височной области.

В тяжелых случаях, может нарушиться работа головного мозга, вследствие нарушения в тканях из-за невоспалительных процессов приобретенного или врожденного типа.

На кожных покровах может образоваться сыпь и возникнуть зуд. В более редких описываемых случаях, кожа поражена крапивницей или экземой.

К прочим симптомам можно отнести общее недомогание, лихорадочное состояние, ослабление и боль в мышцах, рези в суставах, онемение конечностей и отдельных участков тела.При инъекцировании у пациентов может возникнуть значительная боль во время введения эритропоэтина, покраснение кожи в месте укола, уплотнение тканей.

Большинству из этих симптомов не требуется терапевтическое вмешательство, организм сам устраняет их через 4-6 часов.

Разумеется, что использовать препарат не стоит тем пациентам, которые имеет непереносимость к компонентам лекарства в любом, даже малом, количестве.

Если после предыдущей терапии, где был задействован, эпоэтин бета, у пациента развилось подавление продукции эритроцитов, не стоит усугублять положение использованием описываемого средства.

Когда у пациента диагностировано значительное повышение артериального давления, которое невозможно контролировать, то данное лекарство не рекомендовано к терапии, поскольку одними из его побочных эффектов может стать повышение давления.

Категорически противопоказано применение средства к пациента, которые в течение последнего месяца перенесли инфаркт миокарда.

Определенный риск может возникнуть у людей с диагностированной нестабильной стенокардией и предрасположенностью к образованию тромба. Нарушением пигментных процессов.

С большой осторожностью следует назначать препарат пациентам с наличием тромбоза, печеночной и почечной недостаточностью, при анемии с нормальным уровнем железа, рефракторной и серповидноклеточной анемии, эпилепсии, а также массой тела, менее 50 кг, если необходимо переливание крови.

Нет достоверных данных о влиянии средства на развитие плода при беременности, поэтому от терапевтического курса данным препаратом следует отказаться. Допустимо его введение, если предполагаемая польза для здоровья беременной пациентки будет значительно выше, чем возможные нежелательные отклонения.

Та же ситуация происходит с кормящими матерями. Не проводилось никаких исследований на предмет, попадает ли в молоко эпоэтин бета, поэтому, в качестве профилактики, следует отказаться от терапевтического лечения этим лекарственным средством, либо подыскать альтернативное питание для ребенка.

Женщинам не следует планировать беременность при прохождении лечения, и в период до трех месяцев после его окончания.

Данных об особом использовании к пациентам пожилого возраста, нет.

Приобрести эритропоэтин можно в любой специализированной аптеке, если предъявить рецептный бланк вашего лечащего врача.

Препарат необходимо хранить в темном месте, со сбалансированной влажностью и температурой воздуха от 2 до 8 градусов тепла. Так вы обеспечите полноценные лечебные свойства лекарства, сроком до двух лет от даты изготовления.

В открытом состоянии средство можно применять до 24 часов. Лекарство не нужно замораживать, либо чрезмерно встряхивать.

Существует два способа введения препарата в организм пациента: внутривенно и подкожно. Внутривенный метод предполагает медленный ввод в течение двух минут.

Рекомендовано начинать дозировку, для подкожного способа, с 20 МЕ на 1 кг, проводя инъекцирование трижды в неделю. Если терапия недостаточно эффективна, повысить дозу на 20 МЕ на кг. Максимально допустимая доза — 360 МЕ на кг. При отсутствии ожидаемого результата, следует прекратить данную терапию.

Для внутривенного метода следует начать с 40 МЕ на кг, с допустимым увеличение на 40 МЕ на кг. Максимально допустимая доза —720 МЕ на кг. При отсутствии ожидаемого результата, следует прекратить данную терапию.

При поддерживающем этапе нужно скорректировать дозу, уменьшив её на две третьих. Для некоторых категорий больных, лечение данным средством может проводиться пожизненно, но в любой момент может быть прервано, кроме критических случаев.

Поддерживающий и лечебный курс, применимый к недоношенным детям, следует начинать на 10-12 день жизни пациентов. Максимально допустимый период лечения — 6 недель.

Для пациентов со злокачественными опухолями, усугубленных анемией, доза на неделю может разделяться на 4-7 раз, в зависимости от самочувствия и ожидаемого терапевтического эффекта.

Период лечения — 3 недели после прохождения всех процедур химиотерапии.

При поражении лимфатических тканей, максимальное количество препарата не превышает 900 МЕ на кг, а длительность терапии — 4 недели после осуществления химиотерапии.

В тех случаях, кода требуется взять донорскую кровь, период терапевтического воздействия составляет 4 недели. Вводить средство можно любым способом, дважды в неделю.

Описываемое средство не подлежит применению в комплексном использовании одновременно. При взаимодействии с циклоспорином, препарат уменьшает его количество, поэтому понадобится дополнительная корректировка. Фармакологической потребности в комплексной терапии нет.

По международному классификатору болезней, лекарство задействуется для терапии следующих заболеваний:

  • D63 — анемия, осложненная заболеваниями хронического типа, классифицированными в иных рубриках;
  • P61.2 — анемия или анемические симптомы у недоношенных детей.

Частыми симптомами превышения требуемой дозы лекарства, является повышенное артериальное давление, избыток жидкости в организме, значительное увеличение уровня гематокрита и гемоглобина в крови. Рекомендуется симптоматичное лечение, а при увеличении гемоглобина — кровопускание.

Инструкция не содержит никакой информации об антидоте.

Инструкция по применению не располагает сведениями, может ли алкоголь влиять на эритропоэтин. Впрочем, известно, что алкоголь нарушает нормальный обмен веществ и изменяет количество полезных элементов и ферментов в организме.

А лечебный курс требует строгого контроля над метаболизмом и гормональным фоном, для полноценного воздействия на организм пациента. Поэтому рекомендовано исключить употребление алкоголя при терапевтическом курсе.

О периоде воздержания от алкоголя после лечения, следует обсудить с вашим врачом.

Заберите заказ в ближайшем пункте выдачи или в аптеке WER (г. Москва)

Цена: от 7 292 руб.

Список литературы

ЭРИТРОПОЭТИН, ERYTHROPOIETIN — инструкция по применению лекарства, отзывы, описание, цена — купить препарат ЭРИТРОПОЭТИН в аптеке на RusMedServ.com

Эритропоэтин рецепт на латинском

Фирма-производитель: БИННОФАРМ ЗАО (Россия)

р-р д/в/в и п/к введения 500 МЕ/мл: 1 мл амп. 5 или 10 шт. Рег. №: ЛС-001854

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для в/в и п/к введения1 мл1 амп.
эпоэтин бета500 МЕ1 мл

1 мл — ампулы (5) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
1 мл — ампулы (5) — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

Режим дозирования

Дозы, схема и продолжительность лечения устанавливаются индивидуально, зависят от выраженности анемии, тяжести состояния больного, характера заболевания. Вводят п/к и в/в. Начальные дозы — 50-150 МЕ/кг, частота введения — в среднем 3 раза в неделю.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможны артериальная гипертензия, гипертонический криз.

Со стороны ЦНС: возможны энцефалопатия (чаще при гипертонических кризах), головная боль, спутанность сознания.

Со стороны свертывающей системы крови: редко — тромбоцитоз, тромботические осложнения.

Со стороны обмена веществ: редко — гиперкалиемия.

Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, анафилактоидные реакции.

Беременность и лактация

При беременности и в период лактации эпоэтин бета применяют только в том случае, когда предполагаемая польза лечения для матери превышает потенциальный риск развития побочных эффектов как у матери, так и у плода или ребенка.

В экспериментальных исследованиях тератогенного действия не выявлено.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью применяют у пациентов с нефросклерозом, не получающим гемодиализ, поскольку возможно более быстрое ухудшение функции почек.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью применяют при печеночной недостаточности.

О здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: