Смертельная доза морфина

Содержание
  1. Морфин — насколько опасно это вещество?
  2. Происхождение морфина
  3. Морфин — показания к применению
  4. Признаки морфинизма — зависимости
  5. Последствия употребления морфина
  6. Действие наркотика морфина и его дозировка
  7. Механизм действия морфина
  8. Сколько действует
  9. Использование высоких доз
  10. Дозировки морфина
  11. Когда морфин строго противопоказан
  12. Побочные действия, которые возникают у морфиновых наркоманов
  13. Действие морфина как наркотика
  14. Литература:
  15. Передозировка морфином
  16. Как происходит отравление морфином?
  17. Симптомы отравления
  18. Первая помощь при отравлении морфином
  19. Возможные последствия передозировки морфином
  20. Последствия злоупотребления морфина
  21. «Морфий». Как устроена опиатная зависимость?
  22. Хроническое злоупотребление и зависимость 
  23. Почему так сложно бросить? 
  24. Морфий — что это? Признаки употребления морфина, развитие зависимости, последствия. | Нарконон-Стандарт
  25. История морфия
  26. Морфий в медицине
  27. Морфин как наркотик
  28. Воздействие на организм и появление зависимости
  29. Признаки и последствия употребления
  30. Как избавиться от зависимости

Морфин — насколько опасно это вещество?

Смертельная доза морфина

Слово «морфин» (или устаревшее название «морфий») известно практически каждому. Но мало кто знаком со спецификой этого вещества и знает о его свойствах. В сознании большинства людей он прочно ассоциируется с наркотиком. Но так ли это на самом деле?

Если говорить медицинским языком, то морфин считается алколоидом опиума. Его содержание обнаружено в снотворном маке, луносемяннике, стефании.

Довольно редко встречается в таких сортах, как триклизия, кротон, окотея. Добыть морфин не составляет труда. Вещество легко получить из латекса (сушеного сока), предварительно мелко нарезав незрелые стручки мака. Этот алкалоид содержится в опиуме в виде серной и молочной кислот, а также меконовой соли. Его концентрация может достигать 26%, но в среднем этот показатель не превышает 12%.

Происхождение морфина

Впервые морфин был получен в самом начале 19 века. Прародителем вещества принято считать немецкого химика Фридриха Сертурнера, который в 1804 году обнаружил этот препарат. Но звездный час морфина наступил гораздо позже – в 1857 году, когда был изобретен первый шприц.

Немецкий ученый считал его хорошим снотворным средством, поэтому и дал название веществу в честь греческого бога Морфея. К тому же, по мнению Сертурнера, этот препарат неплохо заменял опиум, в результате чего его успешно применяли для лечения опиомании. Положительные результаты привели к тому, что опасные последствия употребления вещества были обнаружены далеко не сразу.

Как бы парадоксально это ни звучало, но жертвой морфина стал и его создатель. Однако Сертурнер только к концу жизни понял, что является причиной его недомогания.

Оказалось, что морфий вызывает еще большее привыкание, чем опиум. Так в 1874 году возник новый термин – морфинизм, означающий зависимость от морфина.

Причем психологическая зависимость возникает очень быстро, физическая – немного медленнее.

Морфин — показания к применению

Однако в случае с морфином не все так однозначно. Если им не злоупотреблять, то он не проявляет свои негативные свойства. Этот препарат до сих пор используется в современной медицине.

Он представляет собой белые кристаллики, которые со временем могут приобрести налет желтизны. Выпускается препарат в таблетках, ампулах и шприц-тюбиках. Чаще всего вещество применяют в виде уколов.

В зависимости от назначений врача может вводиться внутривенно, внутримышечно, подкожно.

Показаниями к применению можно назвать:

  • Сильную физическую боль, например, при инфаркте миокарда, при травмах, злокачественных образованиях.
  • При сильной одышке, кашле, которые вызваны сердечной недостаточностью.
  • Перед подготовкой к операциям или в послеоперационный период.
  • При бессоннице, особенно если она вызвана сильными болевыми ощущениями.
  • При рентгеновских исследованиях кишечника для выявления опухолей или язвы.

Морфин действует непосредственно на нервную систему, тем самым уменьшая боль. Физически здоровый человек, без заболеваний легких и сердца, спокойно может перенести отмену препарата. Однако и в таких случаях иногда появляются негативные последствия: эпилептические припадки, судороги, суицид.

Побочные действия вещества могут проявить себя в виде головокружения и повышения внутричерепного давления, бронхоспазмов и тахикардии, рвоты и тошноты. Особенно осторожно нужно назначать морфин малышам до 2 лет.

Так как они отличаются большей чувствительностью, последствия препарата иногда вызывают непредсказуемые реакции

Профессиональная помощь!Оставьте номер для связи (круглосуточно)

Признаки морфинизма — зависимости

Как это часто бывает, лечебный препарат привлек внимание наркоманов, ведь он улучшает настроение, вызывает легкую эйфорию, начинает действовать уже через 10 минут. Причем такое состояние может длиться до 8 часов.

Определить морфиниста очень просто. Его всегда выдадут:

  • Слезящиеся глаза с красноватым оттенком и суженные зрачки.
  • Шрамы (а при несоблюдении гигиены гнойники) на коже в месте введения препарата.
  • Расслабленность, апатия, вялость и сонливость.
  • Неправильная работа кишечника – диарея или запоры.
  • Понижение температуры. Довольно часты случаи, когда озноб в сочетании с гусиной кожей сменяется жаром.

Последствия употребления морфина

Неконтролируемое применение наркотика не может привести ни к чему хорошему. Такой человек в большей степени подвергается различным заболеваниям легких или сердца, гепатиту, снижению иммунитета, развитию энцелофатии, вызывающей гибель клеток головного мозга. Ломка может начаться через 10-12 часов после последнего приема препарата. Абстинентный синдром обычно продолжается до 2 недель.

Страшна психологическая зависимость от морфина. Даже если отсутствует физическая потребность в употреблении вещества, наркоманы все равно не могут справиться с повседневной деятельностью и думают о препарате.

Именно поэтому среди таких людей велик процент рецидивов (до 96%). Чтобы избавиться от психологической зависимости, желательно сменить обстановку и определить мотивации отказа от наркотиков и здорового поведения.

Узнать стоимость лечения зависимости от морфина Каждый случай зависимости — индивидуален. Кому-то необходимо особое питание или медикаменты, другому — дополнительные часы терапии с психологом. Мы поможем подобрать вариант лечения, который подойдет именно вам или вашему близкому.

Действие наркотика морфина и его дозировка

Смертельная доза морфина

Морфин — сильный наркотический препарат. Врачи используют его в качестве обезболивающего, если не удается снять болевую симптоматику более безопасными анальгетиками. Так, его назначают при серьезных травматических повреждениях, онкологии, травматическом шоке, после сложных хирургических вмешательств.

Если у доктора есть выбор, он всегда предложит пациенту более безопасную альтернативу. Это связано с побочными действиями морфина на ЦНС, дыхание, ЖКТ.

Механизм действия морфина

Наркотик способен взаимодействовать с рецепторами, чувствительными к опиоидам. В результате активизируются различные внутриклеточные биохимические процессы. Действие морфина на организм человека можно описать следующим образом:

  • возбудимость болевых рецепторов понижается;
  • угнетается работа центральной нервной системы;
  • тормозятся условные рефлексы;
  • снижается возбудимость кашлевого центра;
  • возрастает тонус гладкой мускулатуры внутренних органов;
  • минимизируется продукция соляной кислоты в желудке;
  • сфинктеры, находящиеся в ЖКТ и желчевыводящих путях, мочевом пузыре, напрягаются;
  • температура тела постоянно «скачет» и иногда достигает критических отметок;
  • усиливается выработка антидиуретического гормона вазопрессина.

Наркотик морфин также воздействует на дыхательный центр. Совокупность всех этих эффектов имеет большое значение при лечении разных заболеваний. Но, если человек начинает принимать препарат с целью получения кайфа, он сталкивается с опасными для жизни осложнениями.

Сколько действует

Длительность действия морфина составляет около пяти-шести часов. Этот показатель характерен для таблеток и раствора для внутривенного введения. Капсулы работают чуть дольше — примерно семь часов.

Важно знать, что морфин и морфий — это одинаковые вещества. Первый термин обычно используют доктора и фармакологи. О морфии привыкли говорить наркозависимые.

Использование высоких доз

Если ввести большую дозу морфина, появится сильная сонливость. Поэтому наркотик выписывают людям, которые из-за сильных болей не могут нормально спать. Также высокие дозировки способствуют:

  • угнетению условных рефлексов;
  • блокированию кашлевого и дыхательного центров;
  • возникновению брадикардии;
  • сильному сужению зрачков;
  • перевозбуждению черепно-мозговых нервов.

Прием высоких доз наркотика оборачивается бронзоспазмом, нарушениями в деятельности желудочно-кишечного тракта. Происходит ослабление перистальтики кишечника, а в желудке перистальтика, наоборот, усиливается. Благодаря этому происходит быстрое освобождение просвета ЖКТ (этот эффект доктора используют, если нужно провести обследование верхних отделов ЖКТ).

Дозировки морфина

Если наркопрепарат вводится в лечебных целях, его дозу должен назначить врач. Она определяется с учетом:

  • возраста и веса пациента;
  • степени выраженности болевой симптоматики;
  • диагноза;
  • наличия сопутствующих заболеваний.

Обычно за один раз вводят от 10 до 20 мг наркотика. Суточная дозировка должна составлять около 50 мг. Средство вводится подкожно, внутримышечно, внутривенно, перорально.

Когда морфин строго противопоказан

Есть группа больных, которым наркотическое средство нельзя вводить даже при нестерпимой боли. Среди противопоказаний к использованию лекарства:

  • аллергия на него;
  • алкогольное, наркотическое опьянение;
  • тяжелые нарушения в деятельности ЦНС;
  • острая кишечная непроходимость;
  • нарушения свертываемости крови;
  • тяжелая инфекция;
  • психические расстройства.

Особую осторожность при использовании медикамента должны проявлять больные с:

  • камнями в желчном пузыре;
  • недавно полученной травмой шеи/головы;
  • отечным синдромом;
  • почечной/печеночной недостаточностью;
  • воспалением кишечника;
  • аденомой простаты;
  • сбоями в функционировании щитовидной железы.

Крайне осторожно следует вводить средство пациентам, недавно перенесшим операцию на желудке или кишечнике, беременным и кормящим мамам, в период реабилитации после удаления желчного пузыря.

Стоит ли говорить о том, что если морфин начнет использовать наркоман с любым из перечисленных выше диагнозов, его жизнь окажется недолгой. Недопустимо принимать наркотик, чтобы расслабиться или избавиться от ломки. Это путь в никуда. Если возникла зависимость от препарата, следует как можно скорее получить квалифицированную наркологическую помощь.

Побочные действия, которые возникают у морфиновых наркоманов

Сильнее всего от наркопрепарата страдает желудочно-кишечный тракт. Но это не значит, что какие-то из органов или систем имеют естественные защиту от лекарства — оно токсично для всего. После его введения могут возникать:

  • тошнота, рвота, боли в животе;
  • симптомы застоя желчи, дискомфортные ощущения в области правого подреберья;
  • спазмы желудка, эпигастрия;
  • приобретение кожными покровами болезненного желтушного оттенка;
  • паралитическая непроходимость кишечника;
  • увеличение толстой кишки;
  • головокружения;
  • головные боли;
  • обмороки;
  • тремор конечностей;
  • спазмы мышц;
  • депрессия;
  • нарушение координации движений;
  • нарушение сознания;
  • скачки внутричерепного давления;
  • инсульт;
  • судорожные припадки;
  • расширение зрачков;
  • снижение зрения;
  • непроизвольные движения глаз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы возможны тахикардия и снижение артериального давления. Морфин часто вызывает сильнейший бронхоспазм и даже ателектаз легкого. Они тормозит диурез, спазмирует мочеточники и мочеиспускательный канал. Как следствие, возникают императивные и болезненные позывы к мочеиспусканию. У зависимых часто наблюдается импотенция, эректильная дисфункция.

Не исключается и возникновение аллергии. Тогда кожа покрывается сыпью, возникает крапивница, развивается отек Квинке или бронхоспазм.

Действие морфина как наркотика

Как показывает практика, чаще всего на морфин «подсаживаются» люди, которые некоторое время вынуждены были им лечиться. В последующем они не находят в себе сил, чтобы прекратить использование опасного лекарства. Продолжают вводить его, чтобы:

  • получить выраженный эйфорический эффект;
  • расслабиться;
  • снять напряжение;
  • избавиться от наркотической ломки.

Обычно наркоманы используют наркосредство в дозах, превышающих терапевтические. Это связано с тем, что у зависимых постепенно развивается толерантность к лекарству. Тогда они вынуждены делать себе уколы чаще, чем в раз в шесть часов. При этом разовая доза может доходить до 100 или даже 200 мг. Это нередко приводит к развитию передозировки и следующему за ней летальному исходу.

Часто наркоманы пытаются перейти с морфина на трамадол. Последний проще раздобыть. Но от этого их психическое и физическое состояние лучше не становится.

Нет никакого смысла в экспериментах с более доступными наркотическими лекарствами. Если не получается «завязать» самостоятельно (а так происходит практически всегда), необходимо сразу ехать в наркологическую клинику.

Только так можно одержать победу над смертельно опасным заболеванием — наркоманией.

Литература:

  1. Наркотики: свойства, действие, фармакокинетика, метаболизм : учебное пособие / Н. В. Веселовская [и др.]. — 3-е изд., перераб., испр. и доп. — Москва : Нарконет, 2008. — 262 с
  2. Опийные наркомании и противодействие незаконному обороту наркотиков : Соц., правовой, мед. аспекты / Солодун Ю.В., Лавдаренко Л.Н., Соктоев З.Б. ; Генеральная прокуратора Рос. Федерации [и др.]. — Иркутск : Изд-во Иркут. юрид. ин-та, 2003 (ЧП Плюхин Р.А.). — 133 с.
  3. Пособие по наркологии для врачей и фельдшеров первичного медицинского звена / А. А. Чуркин, Т. В. Клименко. — Москва ; Ханты-Мансийск : Здоровье и общество, 2006 (Чебоксары : ИПК Чувашия). — 173 с.

Передозировка морфином

Смертельная доза морфина

Морфин – это главный алкалоид, который входит в состав опия. Он содержится в разных сортах мака, но больше – в снотворном маке. Процентное содержание морфина в опиуме колеблется от 10% до 26%.

Морфин применяется в современной медицине и встречается в разных формах: гидрохлорида и сульфата. Гидрохлорид морфина – это раствор, который применяется для внутривенных, внутримышечных и подкожных инъекций, а также для инъекций рядом с твердой мозговой оболочкой головного мозга. Сульфат морфина применяется перорально.

Всасывание морфина в системный кровоток происходит довольно быстро. Стойкое воздействие происходит в течение 10-20 минут после приема препарата в зависимости от способа.

Морфин обладает уникальными качествами, которые обеспечивают его широкое применение в медицине.

Действие морфина на организм:

  • подавление передачи нервных импульсов
  • снижение возбудимости болевых центров
  • противошоковое действие
  • нейтрализация эмоциональной оценки боли
  • чувство эйфории
  • седативное действие
  • изменение реактивности некоторых центров регуляции организма
  • замедление основного обмена веществ
  • снижение температуры тела
  • избирательное ослабление или повышение тонуса гладкой мускулатуры внутренних органов

Морфин назначается при сильной боли, которая не снимается простыми ненаркотическими болеутоляющими. Такие состояние бывают при онкологии в терминальной стадии, при остром инфаркте миокарда, при прогрессирующей стенокардии, при острой сердечной недостаточности, при осложнениях в послеоперационный период, при обширных травмах и т.д.

Так как морфин вызывает состояние сильной эйфории, им часто злоупотребляют и используют в наркотических целях. Морфин вызывает стойкую психическую и физическую зависимость, или «морфинизм».

В нормальных условиях для здорового взрослого человека летальная доза морфина составляет 0,1 – 0,5 г. У людей, принимающих морфин на регулярной основе, чувствительность к препарату снижается, и летальная доза морфина увеличивается до 3-4 г.

Морфин, морфина сульфат и морфина гидрохлорид находятся в списке наркотических средств, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля.

Бензилморфин, гидроморфинол, дезоморфин, дигидроморфин и т.д. находятся в списке наркотических средств, оборот которых запрещён на территории РФ. 

Как происходит отравление морфином?

Даже при медицинском применении морфина бывают случаи отравления морфином. В основном это происходит по следующим причинам:

  • неправильная дозировка препарата
  • повышенная чувствительность к препарату
  • увеличение количества приемов
  • некорректно выбранный способ введения препарата
  • недостаточная сформированность печеночных ферментных систем у маленьких детей
  • развитие парадоксальных реакций у детей

Также бывают случаи острого отравления морфином вследствие врачебных ошибок, когда пациентам препарат выдавался по ошибке.

Самая распространенная причина острой интоксикации морфином – передозировка препаратом вследствие наркотической зависимости. Также нередко случаются передозировки морфином с целью суицида.

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Морфин вызывает стойкую психологическую и физическую зависимость, которая называется морфинизм.

Популярность морфина среди наркоманов объясняется тем, что он дает чувство эйфории и повышает настроение, при этом его действие длится до 8 часов.

Морфиниста выдают следующие характерные признаки, на которые стоит обратить внимание:

  • Покраснение и слезоточивость глаз
  • Зрачки сильно сужены и не реагируют на свет
  • В местах инъекций можно обнаружить шрамы или гнойные язвы
  • Вялость, апатия, сонливость
  • Нарушения в работе кишечника: поносы и запоры
  • Перепады температуры тела: то жар, то озноб

Симптомы отравления

Основные симптомы острого отравления морфином:

  • неврологические нарушения
  • нарушение функции дыхания
  • осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы
  • фаза возбуждения сменяется фазой торможения
  • выделение холодного, липкого пота
  • бледность кожи
  • сильный зуд
  • отечность лица
  • сильное слюноотделение
  • сонливость
  • сухость во рту
  • пониженная температура тела
  • затрудненное мочеотделение
  • запоры
  • тошнота, рвота
  • галлюцинации
  • сильное головокружение и шум в ушах
  • гипертонус мышц, ригидность
  • суженные зрачки, не реагирующие на свет
  • при агональной стадии – расширенные зрачки, не реагирующие на свет
  • судороги

Морфин оказывает специфическое воздействие на корковые центры, за счет чего происходит смена фазы активности, которая сопровождается повышенным возбуждением и эйфорией, и фазы торможения, которая сопровождается сильной сонливостью и может вылиться в сопорозное состояние и кому.

При остром отравлении морфином может возникнуть делириозный синдром, то есть состояние потери ориентации в пространстве и времени, которое сопровождается галлюцинациями, возбуждением и бредоподобными переживаниями.

Самое опасное проявление острой интоксикации морфином заключается в угнетении дыхательного центра. В этом состоянии дыхательный центр головного мозга перестает реагировать на изменение количества углекислого газа в крови, дыхание становится поверхностным, нарушается ритм дыхания вплоть до его полной остановки.

Непродуктивное дыхание вызывает сильное кислородное голодание и закисление организма. Вследствие этого артериальное давление падает, что может вызвать отек легких.

Нарушение дыхания приводит к острой сосудистой недостаточности.

Смерть обычно наступает в течение нескольких часов после возникновения паралича дыхательного центра.

Первая помощь при отравлении морфином

При первых симптомах отравления морфином необходимо безотлагательно обращаться за медицинской помощью.

Первая помощь при остром отравлении морфином:

  1. Сначала пострадавшему необходимо промыть желудок. Для этого нужно выпить 1-1,5 литра теплой воды либо слабого раствора перманганата натрия (марганцовки). После необходимо спровоцировать рвоту, надавив пальцами на корень языка.
  2. Необходимо принять внутрь любой энтеросорбент (Лактофильтрум, Энтеросгель, Смекта, Неосмектин и др).
  3. Затем нужно выпить солевое слабительное (Натрия сульфат, Магния сульфат, Натрия фосфат, Карловарская соль и др.)
  4. Если у пострадавшего отсутствует пульс и дыхание, он находится без сознания, зрачки не реагируют на свет, необходимо проводить первичную сердечно-легочную реанимацию до приезда бригады скорой помощи.
  5. До приезда скорой важно не давать пострадавшему заснуть и потерять сознание. Для этого нужно похлопать пострадавшего по щекам, щипать за мочки ушей, резко окрикивать, с пострадавшим необходимо разговаривать и задавать ему вопросы.

На этапе оказания первой помощи человеку с острой интоксикацией морфином запрещено давать какие-либо препараты без консультации с врачом, так как действие морфина в сочетании с другими препаратами может оказаться непредсказуемым.

Медицинская помощь подразумевает введение антидота морфина – Налоксона или Налофрина – для нейтрализации действия морфина, а также препаратов для стимуляции дыхательной и сердечной деятельности. При необходимости могут проводиться неотложные реанимационные мероприятия.

В случае медицинского приема морфина не рекомендуется самостоятельно изменять дозировку и кратность приема, которые были назначены врачом.

Запрещается принимать лекарственные препараты, оказывающие воздействие на центральную нервную систему, без консультации с врачом, если ранее было назначено лечение морфином.

Необходимо незамедлительно сообщить лечащему врачу о любых побочных эффектах, вызванных стандартной дозировкой, после первого применения.

Необходимо хранить морфин в недоступном для детей месте и отдельно от остальных лекарственных препаратов.

Возможные последствия передозировки морфином

Нередко в результате острого отравления морфином возникают следующие осложнения:

  • возникновение вторичной инфекции
  • паралич центра дыхания в головном мозге
  • отек легких и мозга
  • кома
  • летальный исход

Последствия злоупотребления морфина

Хроническое употребление морфина может стать причиной целого ряда негативных последствий.

Человек, злоупотребляющий морфином, подвергает себя большому риску развития заболеваний внутренних органов.

В первую очередь разрушительному воздействию подвергаются легкие и сердце. Ухудшается работа иммунной системы. Морфинист подвергается риску возникновения гепатита. Длительное употребление морфина приводит к гибели клеток головного мозга и развитию энцефалопатии.

Хроническое употребление морфина приводит к развитию абстинентного синдрома, длительность которого может достигать двух недель. При сильной физической зависимости ломка наступает спустя 10-12 часов после отмены.

Морфин вызывает страшную психологическую зависимость. Все мысли морфиниста вращаются вокруг новой дозы, вследствие чего он перестает справляться с повседневными делами, и его жизнь рушится.

Победить психологическую зависимость можно только при условии полной смены окружения, нахождения новых смыслов в жизни и формировании стойкой мотивации на преодоление зависимости.

«Морфий». Как устроена опиатная зависимость?

Смертельная доза морфина

Анестезиология — одна из древнейших отраслей медицины, и ее верный помощник — снотворный мак Papaver somniferum — использовался человеком со времен бронзового века, если не раньше.

Морфин он вырабатывает не случайно, так растение защищается от поедания травоядными животными, это результат последовательного изменения генома предка снотворного мака и самого Papaver somniferum на протяжении миллионов лет.

В чистом виде это вещество открыл Фридрих Сертюрнер в 1804 году.

На момент открытия ученому было всего около 20 лет! И хотя морфин — один из самых эффективных анальгетиков и самый широко используемый опиоид для лечения умеренной и сильной боли, четкого руководства по оптимизации режима его дозирования все еще нет. В чем же причина? Ответ пациентов на морфин сильно варьируется, и подобрать оптимальную дозу даже сейчас, в XXI веке, не всегда просто. 

Герой рассказа Михаила Булгакова попадает именно в эту ловушку. У него формируется зависимость — результат которой известен каждому, кто читал рассказ.

Не секрет, что это произведение отчасти биографично: Булгаков и сам был морфинистом, но ему посчастливилось суметь отказаться от зависимости, в отличие от героя рассказа, который покончил жизнь самоубийством.

Однако будучи и медиком, и писателем, Булгаков смог изложить свою историю болезни литературно.

Влияние опиоидов на организм огромно и очень разнообразно. Как работает такая зависимость? Почему это происходит? Сайт СПИД.ЦЕНТР предлагает медицинский подстрочник к произведению.

При впрыскивании одного шприца двухпроцентного раствора почти мгновенно наступает состояние спокойствия, тотчас переходящее в восторг и блаженство. И это продолжается только одну, две минуты.

И потом все исчезает бесследно, как не было. Наступает боль, ужас, тьма.

Весна гремит, черные птицы перелетают с обнаженных ветвей на ветви, а вдали лес щетиной ломаной и черной тянется к небу, и за ним горит, охватив четверть неба, первый весенний закат.

Михаил Булгаков, «Морфий»

Влияние опиоидов на организм огромно и очень разнообразно. Например, эти вещества одновременно вызывают обезболивание, эйфорию, седацию, угнетают дыхание, подавляют кашель и вмешиваются в работу эндокринной системы. А сами опиоидные рецепторы разбросаны по разным частям нервной системы и всего организма. 

Это позволяет веществу оказывать множественные влияния на организм, причем на разных уровнях. Самые известные из этих влияний — обезболивание и чувство эйфории. Как же этот процесс происходит на самом деле? 

То, как морфин подстраивает под себя «систему поощрения» организма, ученые хорошо знают.

Этот процесс оказывается связан со стимуляцией структур в мезолимбической системе: ингибирование высвобождения тормозного медиатора ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты) снимает блок с дофаминергических нейронов, а это в свою очередь приводит к высвобождению дофамина в прилежащем ядре и вызывает чувство эйфории.

Кроме того, морфин связывается с рецепторами зон мозга, участвующих в передаче болевого сигнала: таламуса, ростровентрального мозгового вещества (RVM), околоводопроводного серого вещества (PAG) и задних корешков спинного мозга. С этим связан его обезболивающий эффект.

Опиоидные рецепторы относятся к большой группе рецепторов, сопряженных с G-белком.

Морфин, связываясь с опиоидным рецептором на поверхности мембраны клетки, запускает каскад химических реакций: подавляет работу аденилатциклазы, вызывает снижение уровня цАМФ внутри клетки и меняет активности калиевых и кальциевых каналов.

Это, с одной стороны, приводит к повышенной гиперполяризации мембраны, а с другой — подавляет выброс возбуждающих нейромедиаторов, так что в целом проведение нервного импульса тормозится. 

Гипоталамус, миндалина, бледный шар, ядра шва, гиппокамп и обонятельная луковица — во всех этих частях мозга также есть опиоидные рецепторы, которые опосредуют действие морфина. 

Три основных их вида называются греческими буквами: μ (μ1, μ2, μ3), δ (δ1, δ2, δ3) и κ (κ1, κ2, κ3) по анатомическому местоположению или препарату, которые были задействованы в их идентификации: морфин (мю, «основные» действия морфина опосредуют именно эти рецепторы), кетоциклазоцин (каппа) и vas deferens семявыносящий проток (дельта).

Влияние морфина, как мы уже говорили, не ограничивается нервной системой, поэтому глобальное воздействие опиоидов гораздо шире. Так, опиоидные рецепторы в кишечнике отвечают за регуляцию моторики и секреции желудочно-кишечного тракта, поэтому опиоиды тормозят опорожнение желудка, повышают тонус пилорических мышц и задерживают прохождение масс через тонкую и толстую кишку. 

Наличие опиоидных рецепторов в дыхательных путях позволяет использовать опиоиды как противокашлевые препараты. Более ста лет назад как лекарство от кашля использовался героин.

Высокие же дозы морфина ведут к угнетению дыхания: они снижают чувствительность центральных и периферических хеморецепторов к гиперкапнии — накоплению в крови большого количества CO2 . Вызывают миоз (сужение зрачков), влияют на терморегуляцию, секрецию гормонов и иммунную систему. 

Хроническое злоупотребление и зависимость 

— Что тебя может вернуть к жизни? Может быть, эта твоя Амнерис — жена? 

— О нет. Успокойся. Спасибо морфию, он меня избавил от нее. Вместо нее — морфий. 

Михаил Булгаков, «Морфий»

Почему же опиоиды вызывают привыкание? И как так получилось, что булгаковский врач, который знал о последствиях приема опиоидов, не сумел отказаться от применения морфина и был вынужден постоянно увеличивать дозу препарата?

Вдобавок к изменению работы мезолимбической системы, связанной с дофаминовым «поощрением» (VTA + NAc), мозг запоминает обстоятельства и среду, при которых это поощрение было получено. Такие условные ассоциации часто и приводят к тяге к подобным веществам, несмотря на мешающие обстоятельства.

Однако повторный прием наркотиков связан с прямолинейным использованием системы поощрения лишь на ранних стадиях. По мере усугубления состояния у человека появляется зависимость, которая сопровождается необходимостью принимать все более и более высокие дозы и восприимчивостью к симптомам отмены. 

Хроническое воздействие морфина структурно меняет головной мозг. Длительная стимуляция μ-опиоидных рецепторов морфином приводит к их адаптивным изменениям, поскольку системы контроля «защищают» рецепторы от гиперстимуляции и «тушат» сигнал.

В таких случаях говорят, что развивается десенсибилизация (то есть сниженная способность реагировать). После чего для достижения того же фармакологического эффекта, что и раньше, потребителю оказывается нужно большее количество вещества. 

Стоит отметить, что часто термины «толерантность» и «десенсибилизация» врачами употребляются как синонимы. Однако сейчас ученые стараются их разделить, настаивая, что десенсибилизация опиоидных рецепторов считается основным, но не единственным механизмом возникновения толерантности к морфину, возникающей в результате многочисленных нейроадаптивных изменений. 

…Шорохов пугаюсь, люди мне ненавистны во время воздержания. Я их боюсь. Во время эйфории я их всех люблю, но предпочитаю одиночество… Избегаю оперировать в те дни, когда у меня начинается неудержимая рвота с икотой. Внешний вид: худ, бледен восковой бледностью.

Михаил Булгаков, «Морфий»

Опиоидную зависимость определяют как длительное заболевание, которое характеризуется навязчивым стремлением к употреблению опиоидных лекарств, даже если они больше не требуются с медицинской точки зрения. 

Причина того, что человек становится зависим от опиоидов, многофакторна: играют роль и внешние факторы, и, по-видимому, генетическая предрасположенность. 

Физическая сторона зависимости связана с формированием нейроадаптивных изменений в центральной нервной системе на молекулярном и клеточном уровнях.

При отказе от морфина в мезокортиколимбической системе, которая уже привыкла к стимуляции извне, падает концентрация дофамина.

Также, по-видимому, меняется концентрация и других нейромедиаторов: норадреналина, глутамата, серотонина, орексина и кортизола. 

Среди симптомов отмены морфина (их еще называют абстинентными) — чихание, насморк, кашель, боль в животе, диарея, анорексия, беспокойство. На бумаге они звучат не настолько страшно, насколько мучительно протекают в реальности для больного.

…Книга у меня перед глазами, и в ней написано по поводу воздержания от морфия: «…большое беспокойство, тревожное, тоскливое состояние, раздражительность, ослабление памяти, иногда галлюцинации и небольшая степень затемнения сознания…» «Тоскливое состояние»!..

Не «тоскливое состояние», а смерть медленная овладевает морфинистом, лишь только вы на час или два лишите его морфия. Воздух не сытный, его глотать нельзя… в теле нет клеточки, которая бы не жаждала… Чего? Этого нельзя ни определить, ни объяснить. Словом, человека нет. Он выключен. Движется, тоскует, страдает труп.

Он ничего не хочет, ни о чем не мыслит, кроме морфия. Морфия!
 

Михаил Булгаков, «Морфий

На этой стадии болезни необходимость принимать опиоиды уже связана не столько с тем, чтобы получить от них удовольствие, сколько со стремлением избежать абстинентных симптомов.

Зависимость от морфина не дает герою Булгакова ни бросить, ни остаться верным решению вылечиться от морфинизма у доктора, к которому обратился: в первый раз герой просто сбегает из больницы, во второй и вовсе решает туда не ехать.

Тут и герой, и автор имеют дело с так называемой поведенческой сенсибилизацией — явлением, развивающимся при отказе от наркотика. Современные наркоманы называю это состояние гораздо проще — тяга. Она-то в деталях и описана писателем в его самом откровенном рассказе. 

— Ежегодно около 15 миллионов человек во всем мире злоупотребляют рецептурными опиоидами и героином, и эта цифра продолжает увеличиваться.

— Всего за несколько лет, с 1997 по 2011 год, количество человек, обратившихся за лечением зависимости от опиоидных обезболивающих, увеличилось на 900 %.

— Четверо из пяти потребителей героина изначально злоупотребляли опиоидными обезболивающими.

— Только в США в 2016 году передозировка рецептурными опиоидами привела к 20 000 смертельных исходов. 

— Хроническая зависимость от опиоидных обезболивающих развивается у 3,27—11,5 % пациентов. 

Почему так сложно бросить? 

Итак, после побега из Москвы из лечебницы доктора… Тут я вспомнил все… холодные коридоры… пустые, масляной краской выкрашенные стены… и я ползу, как собака с перебитой ногой… чего-то жду…

Чего? Горячей ванны?.. Укольчика в 0,005 морфия? Дозы, от которой, правда, не умирают… но только… а вся тоска остается, лежит бременем, как и лежала…

Пустые ночи, рубашку, которую я изорвал на себе, умоляя, чтобы меня выпустили?

Михаил Булгаков, «Морфий»

Основной механизм тяги задействует дофаминергический путь из VTA и глутаматергические пути из префронтальной коры, все они оканчиваются в прилежащем ядре. 

Некоторые из наиболее тяжелых симптомов отмены опиоидов обусловлены изменениями в другой важной мозговой системе: голубом пятне, нейроны которого синтезируют норадреналин. Этот нейромедиатор ассоциирован с контролем бодрствования, дыхания, кровяного давления и общим тонусом организма.

Когда молекулы опиоидов связываются с μ-рецепторами голубого пятна, они подавляют высвобождение норадреналина, и это приводит к сонливости, замедлению дыхания и снижению давления. Однако при отсутствии супрессивного действия опиоидов проявляются такие симптомы как дрожь, беспокойство, мышечные спазмы и диарея.

Кстати, теперь вы легко сможете и понять, почему классическая триада симптомов при передозировке опиоидами состоит из комы, миоза и угнетения дыхания: это связано с расположением опиоидных рецепторов в организме.

При таком остром состоянии (в первую очередь при проблемах с дыханием) чаще всего используют налоксон, антагонист опиоидных рецепторов, который зачастую спасает человеку жизнь.

Опиоиды быстро выводятся, но мозг в процессе отмены наркотика медленно и мучительно пытается вернуться в исходное состояние.

Для пациентов, неспособных побороть зависимость, одним из самых распространенных средств во всем мире в настоящее время является заместительная поддерживающая терапия опиоидами (ЗПТ), проводимая под контролем врачей. 

Последние полвека для этих целей чаще всего применяют синтетический опиоид метадон, который вводят вместо того препарата, что привык использовать зависимый. Ведутся исследования и других методов, например, терапии с применением окситоцина, однако до рынка эти препараты пока не дошли.  

В России заместительная терапия метадоном запрещена.

По заявлением Минздрава, «лечение опийной наркомании построено на принципе индивидуального подхода к больному, внимательного и детального изучения особенностей клинической картины заболевания, строгого дифференцирования в подборе лечебных средств и в построении лечебной программы. При этом применяются методы с полным отказом от потребления наркотических средств, которые, в отличие от ЗПТ, являются патогенетической терапией опийной наркомании».  

В случае, если терапия предполагает полный отказ от наркотиков (в том числе и замещающих наркотик веществ), для ускорения процесса врачами в рамках детоксикации в организм может быть введен «антидот» — препарат налоксон, антагонист опиоидных рецепторов, который делает процесс освобождения мозга мгновенным.

Психологическая реабилитация после такого «детокса», как правило, может занять годы, в рамках такой реабилитации человек должен не только научиться работать с тягой, но и решить те в первую очередь психологические проблемы, что толкнули его к потреблению наркотика, а завершается устойчивой ремиссией в весьма небольшом числе случаев.

Морфий — что это? Признаки употребления морфина, развитие зависимости, последствия. | Нарконон-Стандарт

Смертельная доза морфина

Морфий — это наркотическое вещество, относящееся к опиумному ряду. Как и другие подобные алкалоиды, он содержится в соке незрелых маковых коробочек.

Морфий — наркотик, представляющий собой производную морфина, главного «представителя» опиоидов.

Вещество имеет природное происхождение, содержится в маке, луносемяннике, стефании, в меньшей степени — в кротоне, окотее и некоторых других растениях. Зависимость от препарата в десятки раз сильнее, чем от опиума.

Это сильное обезболивающее средство на определенном этапе развития медицины использовалось как лекарственный препарат.

Однако сегодня международная Единая конвенция о наркотических средствах и законодательные нормы всех стран мира определяют, что морфий — наркотик, относящийся к первому списку опасности.

Он неотвратимо разрушает организм, вызывает зависимость и в большой доле случаев приводит к летальному исходу.

Привыкание, которое вызывает морфин, действие на человека его производных (в частности, морфия), многократно описано ведущими специалистами и знаменитыми литераторами.

Михаил Булгаков на собственном опыте узнал, что такое морфий, описав стадии зависимости в известном рассказе (избавиться от нее писателю помогла первая жена, Т. Лаппе).

Лев Толстой в романе «Анна Каренина» продемонстрировал, как развивается привыкание к морфину, на примере главной героини. Опиат ей прописывали для облегчения родовых болей.

История морфия

Морфий много веков использовался человечеством как анальгетик и снотворное. Свое название он получил в честь древнегреческого бога сновидений Морфея, младшего брата бога смерти.

Как получить морфин, что это такое, знали уже в древнем мире, но в лаборатории его впервые выделили лишь в начале 19 века. Немецкий фармаколог Ф. Сертюнер дал веществу наименование и описал его свойства.

Первый очищенный алкалоид получил распространение после изобретения иглы для инъекций и стал широко использоваться при операциях.

Многочисленные войны (американская гражданская, франко-прусская и прочие) распространили опасное вещество и стали причиной появления зависимости у солдат и офицеров. Из-за активного применения препарата для уменьшения болевых ощущений у раненых о морфии стали говорить как о причине «армейской болезни».

Изучив ее, в конце 19 века врачи на международной конференции заявили, что появилось новое заболевание — наркомания. Мировое сообщество узнало, что морфин — наркотик, но в контролируемых дозах он еще долго применялся как препарат от бессонницы, болей, невралгий и как средство для лечения алкоголизма.

Сегодня в медицине к веществу относятся с гораздо большей осторожностью.

Морфий в медицине

Морфий — что это с точки зрения фармацевтов и врачей? В очищенном виде это бесцветные горькие кристаллы — хлористоводородная соль изохинолинового алкалоида морфина.

Он представляет собой производную фенантрена, которая в большом количестве содержится в опии. Формула морфина — С15Н21NO4 (система Хилла).

Печально известный героин — диацетилморфинная синтетическая форма морфия, появившаяся в конце 19 века.

Вещество всасывается в организм при любом введении — внутримышечно, подкожно, перорально. Используемый в медицине морфий — препарат в виде таблеток или раствора в ампулах. Он применяется в качестве сильнейшего анальгетика, под действием которого минимизируются сильнейшие боли при:

  • инфарктах;
  • последних стадиях онкологических заболеваний;
  • ранениях, переломах и так далее.

Морфин в таблетках отличается пониженной биодоступностью (до 25-26%). Поэтому в основном препарат используют для инъекций. Форма, в которой чаще всего представлен морфин, — ампулы для внутривенного или внутримышечного введения.

Сегодня во врачебной практике морфий и морфин в «первоначальном» виде дополняется и часто заменяется другими формами вещества, не менее опасными — кодеином, папаверином, дионином и прочими. Дозировка действующего препарата в них меньше, но зависимость развивается такая же.

Морфин как наркотик

Морфин — наркотик, опасный и беспощадный. Министерство здравоохранения РФ включило его в список А — наркотические вещества и яды. Его оборот и хранение строго регулируется.

Зависимость от препарата развивается стремительно.

Человек под воздействием алкалоида пребывает в приподнятом настроении, у него исчезает боль, мир видится в «розовом цвете», что побуждает продолжать прием и увеличивать дозировку.

Как наркотик, морфин вызывает синдром отмены. Ломка характеризуется плаксивостью, бессонницей, ухудшением настроения, истеричностью, отказом от еды. У морфиниста дрожат руки и ноги, его знобит, у него повышается давление, расширяются зрачки. При отмене наблюдается потливость, слабость, ломота в суставах, тошнота, а на последней стадии — судороги и конвульсии.

Воздействие на организм и появление зависимости

Морфин — это алкалоидный анальгетик, угнетающий болевые импульсы, передающиеся по центральной нервной системе, вызывающий эйфорию и формирующий наркотическую зависимость. На пике концентрации, через 15-20 минут после введения, он:

  • снижает температуру тела, давление и уровень сознания;
  • вызывает сонливость, ощущение теплоты в теле и благодушное, эйфорическое состояние;
  • замедляет частоту сердцебиения и дыхания;
  • тормозит секреторную активность ЖКТ;
  • угнетает половую функцию и обмен веществ.

При значительном болеутоляющем эффекте, который дает морфин, цена его использования чрезмерна. Лучшее средство-анальгетик, имеющееся в распоряжении человечества — «бомба с часовым механизмом».

Морфин и морфий практически парализуют центры коры головного мозга. Их употребление вызывает нарушение всех функций организма, кому и даже смерть.

Морфий — наркотик, который, снижая чувствительность к боли, одновременно угнетает дыхательные центры — вплоть до остановки дыхания.

Признаки и последствия употребления

При длительном употреблении алкалоид вызывает нарушение сна и расстройство памяти, депрессию. Он разрушает головной мозг и ЦНС, изменяет личность и ведет к ее деградации.

При зависимости люди идут на все, чтобы достать морфий — купить или добыть преступным путем. Как опиатный наркотик, морфин может быть выявлен в организме с помощью веществ-антагонистов.

Налоксон или схожий препарат вводят в виде инъекции, после чего наблюдается выраженный абстинентный приступ.

Зависимость можно выявить по внешнему виду больного, чей организм разрушен наркотиком. Морфинист — это человек с сухой кожей землистого оттенка, суженными зрачками, разрушенными зубами, плохими состоянием волос и ногтей. Он часто испытывает жар, сменяющийся ознобом, психомоторное возбуждение, падает в обмороки. У наркозависимых понижается либидо, нарушается пищеварение, сердце бьется часто.

Как избавиться от зависимости

Морфий — это вещество, которое опасно рецидивами. Если пациент полностью отказывается от него, срыв и прием значительной дозы провоцирует масштабную интоксикацию, приступы рвоты и в ряде случаев — летальный исход. Поэтому традиционные программы терапии, не учитывающие проявления рецидивов, в этом случае могут быть даже вредны.

Необходимо комплексное воздействие на пациента, при котором его организм очищается, а сам он получает инструменты для самоконтроля и возвращается к осознанной здоровой жизни. Такой эффект дает программа «Нарконон».

Медикаментозная детоксикация в ней не проводится, а абстинентные проявления в ходе отлучения от наркотика компенсируются при помощи особых методик-ассист. Интоксикация организма устраняется специальным питанием, приемом масел, ниацина, витаминно-минеральных комплексов, бегом и сауной.

Пациент также проходит программы, направленные на психологическое избавление от зависимости:

  • «Объективные процессы» и «Преодоление подъемов и спадов в жизни»— восстановление навыков общения, избегание социальных связей, провоцирующих рецидивы;
  • «Личные ценности» — осознание себя и своих обязательств, ответственности за действия;
  • «Изменение состояний в жизни» и «Жизненные навыки» — формирование навыков созидательного решения проблем и получение инструментов, помогающих не принимать наркотики в дальнейшем.

С помощью программы морфинисты избавляются от зависимости за 8-10 недель. Эффект сохраняется навсегда, и пациент начинает новую, осознанную и здоровую жизнь.

Оксидон – опасный наркотик

Поможем мотивировать человека, чтобы у него появилось желание избавиться от зависимости.
Дадим рекомендации, как общаться с наркозависимым.

8-800-555-10-22

Звонок по России бесплатный. Круглосуточно.

О здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: